昨晚急诊病例，汗。

我也遇到过几个这样的病人，什么药都不用马上叫120接走。

回复 心花漾 的帖子

我也想问这个问题呢。

这个病人应该是脑血管意外，死这么快肯定是脑疝形成，你的表达虽然有些乱，但用甘露纯是绝对没有问题的。应迅速检查生命体征，检查一下肌力，病理征，脑膜刺激征等，看有没有定位体征，如果双侧巴氏征阳性可能是脑干出血。然后跟家属交待病情，病人死亡可能性极大，应尽快转到有好的脑外科医院，转运中应给氧，脱水降压，有条什可待抢救设备！

象这样的病人就不要给自己惹麻烦，直接转院。以前我也接过脑出血病人，不过是亲戚，我就用了甘露醇和清开灵，3个小时后转到市医院，经手术后好转，没有留下后遗症，说出血没有继续扩散，是清开灵起到了效果。当时要不是亲戚，我是不会用药的。

这类病人病情危急，当务之急是降低颅内压力，同时把血压降下来。但是必须有一点要与病人家属沟通，说明病情的危险性！以免负上不必要的责任！

天意人心 发表于 2011-4-11 20:06

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这类病人病情危急，当务之急是降低颅内压力，同时把血压降下来。但是必须有一点要与病人家属沟通，说明病情 ...

非常赞同，需先和家属说明情况，取得理解，急脱颅压，降血压，待病情稳定后方可转院，否则未做处理直接转院容易加重出血引发脑疝，做为医生自我保护的意识应该有的，但别忘了医生职责和义务，做为医生最基本的全心全意为病人服务的医德是不能忘的。不能因为怕担责任而间接加重病情或致人死亡，以上个人浅见，仅供参考。

楼主你就碰运气，但愿不是难说话的家属，否则就麻烦了。

我支持2楼的。像这号病人，最好立即嘱咐其家属送医院。

你依据什么说病人是休克呢，我看就是高血压引起的脑出血，神志不清，瞳孔扩大，用药最好不要用啊，看来家属没找你麻烦，幸运

那种情况，最好不要用药，可以给病人吸上氧，然后转送医院，如果死在诊所里，好说不好听呀……

不要用药呢

回复 爱以打佯 的帖子

同意你的看法。我想不通。居然有人支持他。

瞳孔已经放大，说明脑疝已形成，除非你在脑外的病房住着，那也不一定能保证给你治好。可以说是回天无力，不是你的亲人的话，最好别用药，在你们当地120的指挥下，可以用点药。
我以前遇见一例，是我本家的一个伯父，平常有高血压病史，刚过完春节，晚上7点多，突然昏迷，喷射状呕吐，当时血压180/100mmHg，我没有来得及看瞳孔，赶快给点上甘露醇250ml，快速静注，随后拨打了120，120的大夫也说赶快给吊瓶甘露醇，我说已经输上了， 我跟着120到医院后，接诊的是一个副院长，一看瞳孔已经放大，说已经形成脑疝，没有治疗的意义了。家属要求在医院保守治疗，第二天早晨6点，心跳呼吸停止。

像这样的病人还是不用药的好，以免惹来官司。

应該是昏迷!不是休克!

还是不要招惹这样的病号

遇到这样的病人我害怕，并告知家属，赶快转走吧
最好不要用药，免得麻烦

如果在我们这早大打120了，会直接让其转走！

用药的朋友够胆大

大家都是站在医生的角度说话，都说是用药正确的，但是人死了，我若是患者家属请问几个问题
1 请问你能保证你量的血压正确吗？不会看错吧？
2 请问你的血压机子准确吗？不会有误差吧？
3 请问你用药真的正确吗？
4 请问你用的药不会有质量问题吗？
5 如果以上问题都是肯定的，那患者为何死了？
6 你能肯定是脑血管破裂或脑疝吗？如果不是呢?
你能肯定不是死于脑梗，心衰，心梗，呼衰之类吗？
7 既然你能肯定是破裂或脑疝已经发生，甘露醇就有用吗？如果不能肯定，甘露醇有用吗？你为什么不开颅呢？
8 既然你诊断不清，治疗不了，你瞎用啥药，你有资格吗？
不管怎么说，人治活了，你可以挣几块钱且全身而退，不要指望患者会歌功颂德。人死了就不同了，何况英年早逝，家属会想的更多的，甚至有些好事者会煽风点火，即使不找你的事，但舆论对你肯定不利。
网上都是医生，对你有些安慰，但楼主肯定这几天会失眠的。我能理解并深表同情，但你以后一定要小心啊，希望记住教训。
予加其罪，何患无词，对于乡医，只有成功，没有失败，没有失败本身就是成功。所以只能对基本有把握的病用药，
大医院都官司缠身，何况你我，看病不能不保护自己，
因为治病是手段，目的是混口饭吃，当然胸怀大志者要另当别论，只是人要有自知之明，我的愚见。说的多了些