abc5122783418
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abc5122783418发表于 2011-3-8 22:46:56 | 只看该作者

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患者女,65岁。以腹痛,休克,清醒后而就医。
患者在1小时前不明原因出现全腹痛,以脐周围为甚。以先腹痛,呕吐(为胃内物),腹痛呈阵发性,有便意(先干后稀)。当腹痛加剧时,就伴有头昏,寒战,后而昏迷跌倒。
患者有十多年如此发病史,每年一至二次。每次发病都是急性发病,先腹痛呕吐后而休克。每次都是将大便解在衣裤里,在没人管理的前提下,由于休克的原因,每次都摔得头破血流。患者大约在地上躺上十分钟左右后自行清醒。醒后乏力,腹痛,但无呕吐及腹泻。呈多次在各大医院都无明确的诊断结果。
每次发病后给予抗炎,解痉(氧氟沙星,头噻,654-2)治疗后病人好转治愈。
希望老师们帮忙分析一下,此病为何病?如何诊断-治疗?

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相一
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相一发表于 2011-3-9 16:49:33 | 只看该作者
患者经解痉治疗(抗生素加654-2),好转。我想如果是腹型癫痫发作的话,这种治疗是不是意义不大,因为癫痫的发作也只有很短的时间,就可以不经用药治疗而好转啊。

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相一
3
相一发表于 2011-3-9 11:13:23 | 只看该作者
是不是应考虑腹性癫痫呢?腹型癫痫不像全身癫痫以肌强直、肌痉挛、失神的典型发作。由大脑颞叶病变引起的腹型癫痫以内脏功能紊乱为表现,如 腹痛、腹部不适、胃胀、纳差、恶心、呕吐、里急后重,易误诊为消化系统疾病。颞叶病变引起的癫痫还可引发神经功能紊乱,表现为多汗、血压波动、小便失禁等,常被误诊为植物神经功能紊乱、癔症。当人体在高温、低血糖、低血钙、缺氧或者其他强刺激时,病变区域神经元就会过度放电而诱发癫痫发作,所以此病常突然发病。建议病人做神经系统检查,进一步确诊。

点评

患者症状,体征像腹痛性癫痫,但治疗时用氧氟沙星好转(其可诱发和加重癫痫)  发表于 2011-3-9 14:33

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田景尧
4
田景尧发表于 2011-3-10 23:00:01 | 只看该作者
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abc5122783418
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 楼主| abc5122783418发表于 2011-3-10 21:52:31 | 只看该作者
谢谢老师们的精彩回复!我也考虑过腹型癫痫呀,可是像3楼的老师一样应该不用药就可以自行好转。可是当她发病后你不用药她就是不好呀。所以我就是很迷茫。

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