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儿童止咳选择药物有学问 新年刚过，各大医院、儿科专科医院接治的小儿感冒咳嗽病例又增多起来，紧张的父母伴着少儿的啼哭声、咳嗽声焦急地排成长龙为宝宝诊治。咳嗽是少儿冬季里多种呼吸道病最常见的症状之一，但小儿咳嗽治疗过程长期存在诸多误区，许多宝宝一直没有获得安全有效的治疗。 近日，以广州呼吸疾病研究所所长、中华医学会会长钟南山院士为首的国内著名呼吸系统专家出现在中国医师协会儿科医师分会共同主办的“强生儿童护理学院”活动现场，就国外儿童呼吸安全用药的现状与展望、如何制定儿童呼吸安全用药、小儿咳嗽研究新进展展开探讨，并呼吁医患联手，共同实现儿童呼吸疾病治疗的安全用药和科学护理。 钟南山院士指出：“在我国呼吸专科门诊中，每天就诊的儿童有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，最终导致12%的小儿会发生并发症，24%的小儿需要复诊。在小儿严重并发症中，70%是由于药物使用不当造成。尽管会有40%~70%的小儿咳嗽接受了抗生素治疗，但近来的数据显示，抗生素并未减少并发症的发生。这给儿童健康造成了伤害，也给家庭造成了经济负担。儿童合理及安全用药问题一直困扰着我们，我们需要高度重视。” 据钟南山介绍，小儿咳嗽治疗方法难以奏效的原因是治疗手段长期存在误区。儿童急性呼吸道感染时，咳痰症状及鼻后滴漏是儿童咳嗽的两大主要原因。咳嗽是一种保护性的反射，一些家长在孩子一咳嗽时就马上用镇咳药直接镇咳，这有可能给小儿带来不良影响。与成人不同，小儿咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽暂时抑制了，但痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。另外，止咳糖浆往往含可待因等成瘾性中枢镇咳成分，小孩长期服用会产生依赖。 专家介绍，新型儿童止咳药愈酚伪麻口服溶液（艾舒）特别适用于早中期的小儿的有痰咳嗽。愈创木酚甘油醚是一种经美国FDA证明安全有效的祛痰药，能反射性刺激呼吸道粘膜腺体分泌，稀释痰液，同时促进支气管上皮纤毛运动，从而起到促进痰液排出而止咳的作用。而盐酸伪麻黄碱为一种经典的减充血剂，主要收缩上呼吸道血管，具有缓解鼻咽部粘膜充血、肿胀作用，可使鼻塞症状减轻。（亦舟） 儿童咳嗽的认识误区. 【误区一】 小儿一咳嗽就用镇咳药 一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。 与成人不同，小儿咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此儿童咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。 【误区二】 小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联 小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。 小儿鼻腔短小，鼻道狭窄、鼻粘膜柔软，血管丰富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支气管粘膜，引起小儿咳嗽。因此，在选择小儿咳嗽药时，含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕，也能帮助减轻咳嗽症状。 【误区三】 小儿咳嗽要先用消炎药 很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。 小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症，此时服用消炎药对咳嗽治疗是无益的，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。所以，小儿咳嗽时不要滥用消炎药，以防对小儿身体带来不良影响。 【误区四】 小儿咳嗽可以使用成人止咳药 必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，如一些小儿吞咽功能还未发育完善就不能用口服制剂，而一些成人能用的药物成分用于小儿后，由于小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应。因此，小儿咳嗽应该选择专为儿童设计的产品。 【误区五】 小儿使用中药止咳，副作用少- 一些家长认为中药副作用小，宝宝咳嗽就随便给小儿服用中药，这会造成预想不到的后果。 中医认为引起咳嗽有很多情况，风寒、痰湿、体虚等都可引起小儿咳嗽，但是小儿咳嗽比成人更难以辨证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒用凉药，反而加重病情，不可收拾。而且中药也有不良反应，所以小儿咳嗽不要随便服用中药。 【误区六】 认为小儿咳嗽很常见，咳咳就会好 / U# ~+ }0 }, B% J6 t 咳嗽对儿童是非常常见的症状，然而多数咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号，尤其儿童的呼吸系统发育很不成熟，在有痰液的时候没有办法有效地将痰液咳出，痰液滞留呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部分，加重病情或引发并发症，因此儿童有了咳嗽就应该及时查病因治疗 |
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