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2月5日下午，洞口县花古乡平南村卫生室。 卫生室门可罗雀，药品柜空空如也，沙发蒙上了一层尘垢。 一名家长带着幼儿前来接种疫苗，唐君平放下正在织的毛衣，连忙迎了过去。除了预防接种，卫生室几乎被村民遗忘了。要看病，大伙往往会选择离家不到一华里的乡卫生院。 鸡肋 是否继续做乡村医生，年轻的唐君平一直在犹豫。生意愈发冷清，数天难见有人进门。留守家乡行医，生计已成问题。而外出闯荡，又不知道未来会怎样，再说，万一哪天乡村医生的光景好了呢？ 与她一样困惑的乡村医生，还有不少。邻近的正龙村医生林江义就是其中之一。3年前，他在街上租赁门面开诊所。其时生意红火，年收入数万元。如今，找他看病的人越来越少，村民更愿意去乡镇卫生院，他不得不将诊所迁回家。即便在自家无需租金，诊所也难以为继。 乡村医生是否继续干下去？林江义思前想后，老本行不能丢，但生活仍得继续。考虑到家里离县城较近，这个70后的男人决定买一台小车接客，补贴一家4口的生活费用，有病人时在家行医，无病人时则上街接客。 之所以对行医恋恋不舍，林江义说，在这行工作12年有了感情，再说乡村医生的未来，谁也说不准。三十年河东，三十年河西，以前许多乡镇医院频临倒闭，如今新农合一来，大都起死回生。国家现在开始购买公共卫生服务，说不定以后也会推出更多惠及乡村医生的新政策。 当乡村医生，在肖华军看来犹如鸡肋，食之无味，弃之可惜。尽管目前他的主要精力是在长三角与珠三角地区做贸易，收入不菲。但只要村卫生室有公共卫生服务任务，他准保会赶回家。一次预防接种，他来回花的差旅费就不少。在外人看起来，这似乎很不合算。但他有自己长远的考量，一旦乡村医生纳入国家保障体系，所有的付出都值得。 冷清 在花古乡，村卫生室的冷清几乎成了一种普遍现象。 在花古乡的村医中，张甫君的名气很大，曾多次获评市、县级优秀乡村医生。通常情况下，医术高的医生都是一年比一年忙，因为慕名而来的病人越来越多。但张甫君明显感到自己的生意大不如前。“早两年经常忙得吃饭都忘了，现在一天难见有病人上门”。 早两年病人多的时候，张甫君的妻子还得客串护士，每天给病人打针换药。而如今，卫生室里几乎不需要她帮忙。张甫君的卫生室至今仍保持鼎盛时的原貌，偌大的四个房间，分别辟成治疗室、配制室、留观室、中药房等。与以往专心行医不同的是，清闲的夫妻俩今年开始重拾农耕。 张甫君分析，生意冷清的主要原因，是村里的常住人口越来越少，已不到户籍人口的2/3。 再清淡的生意也有相对高峰期，对于张甫君而言，那就是夜间出诊。村民有个头痛脑热，如果是白天，一般都到乡卫生院看病去了，只有晚上，留守的老幼行走不便，往往会请张甫君出诊上门。而到了第二天，他们往往转到乡卫生院。打点滴时，有时守大半个晚上，收费也就是30-40元，远不及农民工的工资水平。妻子甚至还劝他外出务工，“至少比在家一个月拿几百块要强。” 冲击 村卫生室之所以“门前冷落鞍马稀”，另一大主要原因是来自乡镇卫生院的冲击。尽管花古乡大部分卫生室都加入了农村合作医疗试点，但农民在村卫生室刷医保卡，只能消费卡内参保金额，且只能用于门诊和买药，不能住院。 而在乡镇卫生院看病，农民能报销的额度显然大得多。与此同时，卫生院的医疗技术相对更好、设备设施更完善，在交通日益发达的当下，农民去乡镇卫生院不足为奇。 但让花古乡的乡村医生不解的是，很多农民身患小疾，一到卫生院，就被要求住院治疗。只要连续打几天针，就视为住院。住院期间，农民病友每天都可以回家。结账时，还能获得每天30元左右的补贴。大多数乡村医生怀疑，卫生院可能存有套取新农合资金的嫌疑，否则怎么还会给病人发补贴？ 补贴到底是以什么名义发放？花古乡卫生院院长王卫国说，既可以说是生活补贴，也可以说是交通补贴，但绝对不是套取新农合资金，所有的补贴来自医院的营业利润，此举是让利吸引病人。 王卫国坦言，“我们最大的竞争对手是乡村医生，我们不可能争得过县里的大医院，只有抢占村医的市场份额。” 花古乡只是三湘大地农村的缩影。留守的人口越来越少，这些人无疑是乡村医生的“衣食父母”。令人忧心的是，基层的公共卫生服务离不开身处最末梢的乡村医生，倘若乡村医生的生存环境日趋艰难，未来，谁来承担基层公共卫生服务之责？ |
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回复 tianfengling 的帖子 等？上有老下有小的谁等得起？ 我从03年我们村医改实施开始就放弃当村医了，04年到一家诊所打工，当时工资600多，05年考的助理证，后来工资就慢慢涨到现在的5000多。今年刚考的执业证，如果当初不出来，继续做村医的话，说不定到现在连助理证都拿不到。 |
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