关于汗疱疹，你需要知道的事

汗疱疹是手部湿疹中最常见的类型，这个名称在100多年前被用来描述手掌和脚底的水疱性湿疹，当时的观点认为手足的水疱是由于出汗不良或汗液潴留造成的。

其实，汗疱疹的发生与汗腺功能异常没有直接关系，但是这个名称一直沿用至今，造成了很多的误解和迷惑。不少患者就诊时都会问，汗疱疹是出汗太多造成的吗？

今天我们就来解惑汗疱疹。

 汗疱疹的别称 

汗疱疹还有许多其它名称：急性掌跖湿疹、汗疱性手湿疹、出汗不良性手湿疹、急性复发性水疱性手部皮炎。这些名称都是描述性的诊断名词，本质上都一样，不同的医生诊断时会使用不同的名称。

 

 汗疱疹的表现 

汗疱疹通常局限于手足，大多发生于手指、手掌或足底，也可以合并身体其他部位的其他类型的湿疹。

汗疱疹的最初表现为手、足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小水疱，由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等；水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。汗疱疹也有可能累及指甲和甲周的皮肤引起甲沟炎。

 汗疱疹的原因 

汗疱疹的原因尚未完全明确，对于大多数患者还不能完全确定其发病原因。目前认为有一些因素可能与汗疱疹的发生或加重有关：

• 遗传过敏性体质（例如有特应性皮炎/湿疹病史）；

• 接触一些过敏原，最常见的是金属镍、铬、钴等；

• 接触一些刺激性物质，特别是从事潮湿工作和金属加工业；

• 脚部或者其他远隔部位真菌感染如足癣；

• 静脉使用免疫球蛋白治疗的患者；

• 手部出汗过多（出汗多不是直接原因，是加重因素）；

• 吸烟；

• 紫外线辐射；

• 情绪紧张。

 汗疱疹的治疗 

轻度到中度的汗疱疹可以外用糖皮质激素。外用糖皮质激素可控制皮肤炎症反应，但可能会使皮肤变得干燥，所以需要经常使用润肤剂，比如保湿霜、护手霜甚至凡士林。

如果手足出现明显渗液，应当面诊医生对症处理，尤其是还伴有疼痛、黄色结痂时，可能合并细菌感染，医生会根据情况处方外用或口服抗生素。

严重或暴发的汗疱疹患者，还可能需要口服糖皮质激素治疗或进行局部紫外线光疗，这些系统用药或治疗都需要医生处方。

若水疱过大，可到医疗机构在做好皮肤消毒的情况下，用无菌注射器引流或抽吸大疱。

如果汗疱疹反复发生在脚上，要注意是否有铬酸盐过敏的可能，铬酸盐经常用于皮革生产过程或用于橡胶鞋的黏合剂，这时候可以做斑贴试验以明确。

 汗疱疹的日常护理技巧 

汗疱疹的患者，在日常生活中可参考以下内容进行护理：

• 洗手使用温水，避免肥皂、香皂等的使用；

• 洗手洗脚后手足部要彻底干燥，并立即使用润肤剂，保湿霜、护手霜甚至凡士林，润肤剂平时也需多涂抹；

• 避免直接接触刺激物，如洗涤剂、溶剂、洗发剂；

• 家务需接触清洁剂、洗涤剂时戴有棉内衬的手套，或让其他人做家务；条件允许情况下可去理发店洗头；

• 避免直接接触酸性食物，如柑橘类水果；

• 若汗疱疹较严重，可在涂药后用绷带包扎手或脚，有助于皮肤保湿，也可以穿棉手套或袜子；

• 鞋子应保持干燥和透气，尽量避免穿塑料或橡胶鞋，皮革内衬的鞋是不错的选择。另外，吸水鞋垫，特别是可以经常清洗及干燥的鞋垫值得推荐。经常准备几双鞋子替换来穿也可以避免鞋子潮湿。

(卓正诊所  窦侠)