zhong474
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zhong474发表于 2010-12-3 20:32:36 | 只看该作者

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有一老年患者,于今天凌晨4点出现呕吐腹泻4/5次,伴有鼻塞流涕头晕。呕吐物为胃内容物,腹泻为水样便。上腹部轻压痛,小便正常,血压150|85毫米汞柱。当时考虑为感染性腹泻(腹型感冒)。给予藿香正气水,必奇口服。1小时后患者感觉呕吐腹泻症状减轻。后其儿子希望给予输液治疗。考虑患者年老体弱,给予输液补充电解质,利于身体恢复,同时不能排除细菌感染的可能,给予输液处方如下:1:ns250ml,菌必治、3.0。2:5%gs250ml,病毒唑0.7,vc2.0。3:ns500ml,vc2.0,vb60.2,门冬氨酸钾美10ml,当输到第三组液体时,病人感到胸部发紧,胸部颤抖。当时考虑可能是菌必治引发的过敏反应,就马上给予非那更25毫克肌注,病人几分钟后缓解。后来忽然想到病人此前服用过藿香正气水,而正气水里面含有酒精,可能由此引发的戒酒硫样反应。我不知道朋友们怎样看的呢?

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凉泉
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凉泉发表于 2010-12-3 21:12:26 | 只看该作者
有可能是输液过快,加之服药后胃部不适,引起的,一般先关了输液观察,不需打非拉根,看看,应该没大问题的。。

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小苑大夫
3
小苑大夫发表于 2010-12-3 22:39:32 | 只看该作者
就是酒精和头孢药物,
我也遇见过几例,
双仑硫样反应一般是 心率加快 面红 气短 心悸等, 严重可以休克 死亡。 大家应注意。
饮酒后更加得注意。。必须问。

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西风瘦马
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西风瘦马发表于 2010-12-4 00:34:13 | 只看该作者
头孢曲松过敏多见胸闷,面红,声音嘶哑、喉头水肿等,使用激素和抗过敏药物见效较快,可在数分钟内缓解。而双硫样反映除上述表现,常有心悸,血压下降,甚至休克昏迷,症状较重,持续时间较长。楼主提供的症状少了些,同时病毒唑也会出现类似不良反应,所以不好判断。
但头孢曲松、头孢哌酮等使用时应该严格禁酒,这点是无需置疑的

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冰凌
5
冰凌发表于 2010-12-4 09:08:30 | 只看该作者
我碰到过藿香正气水过敏的,心悸,面色潮红

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zhong474
6
 楼主| zhong474发表于 2010-12-4 13:40:03 | 只看该作者
我当时也把输液速度调得很慢,但是病人症状逐渐加重,才给病人用的非那根。

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