“大家来学中医”今天开始了

四、与形、窍、志、液、时的关系
（一）在体合皮，其华在毛
含义：指肺与皮毛相互为用，即皮毛的功能由肺所主，皮毛又能助肺呼吸。
宣散卫气于皮毛，以温皮肉、司开阖、主卫外御邪。
生理意义 将津液、水谷精微输布头面诸窍、皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。
皮毛之汗孔能随肺气宣降，以调节呼吸。
皮毛受邪，内合于肺——寒邪客表，若恶寒无汗伴咳喘等，则病邪已伤肺脏。
病理意义 肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴，卫外不固，多汗、易感冒。
肺精亏，肺气虚——卫表不固——自汗或易感冒、皮毛失濡而枯槁不泽。
（二）在窍为鼻
含义：鼻的嗅觉与通气功能均赖肺气的作用，故称。
肺气和利 嗅觉灵敏。
肺津滋润 气道通畅。
外邪袭肺，多从口鼻而入
肺脏有病，多反映于鼻
（三）肺在志为悲（忧）
含义：指悲忧为肺之精气经气化而表现于外的情感反映，故称。
生理意义：悲（忧）属七情之一，悲动于心而肺应之。
损伤肺中精气
病理意义 影响宣降运动
肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。
（四）肺在液为涕
含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍，故称。
肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。
肺精、肺气充足，宣肃正常，鼻窍得润而涕不外流。
肺寒——鼻流清涕。
病理意义 肺热——流黄浊涕或涕中带血。
肺燥——鼻干而痛、涕少或无涕，或涕中带血。
（五）与秋气相通应
肺气清肃下行 同气相求
秋季气候肃杀 肺应秋而旺。
肺的制约和收敛功能强盛 顺应秋气而渐收，
气血津液运行自表趋于里 收敛神气，无外其志。
秋季气候为清凉干燥 干咳无痰。
病理 易见肺燥证 口鼻干燥。
肺为清虚之体，喜润恶燥 皮肤干裂。

肺系统小结
主呼吸之气
主一身之气
鼻为肺窍
喉为门户
外合皮毛
汗孔为气门
宣发
肃降
朝百脉，主治节——助心行血；治理调节全身各部功能。
肺为华盖、娇脏；主宣发、肃降。
脾
一、概述
解剖位置：位于中焦，腹部偏左，外应于大腹。
形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。
主要功能：主运化；主统血。
联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口，在志为思，在液为涎，与胃相表里。
脾在五行属土，为阴中之至阴，与长夏之气相通应。
二、主要生理功能
（一）主运化
把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精) 运化食物。
将水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑 运化水液。
是整个饮食物代谢过程的中心环节。
是后天维持人体生命活动的主要生理机能。

1.运化食物

含义：指脾对水谷的消化和对精微物质的吸收、转输作用。
磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕
吸收 散精于肝
运 二个环节 精微 浊气归心 通达全身内外各组织器官
化 转输 上归于肺 脾为后天之本，
食 脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能 气血生化之源。
物 生理 脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源
表现：饮食得以消化，精微吸收转输，气血充沛，各部功能正常
病理意义：腹胀、便溏、倦怠、消瘦、气血虚少等病症

2.运化水液
含义：指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。
胃和小肠消化吸收的津液，即水精
大肠吸收的水液 经脾气的转输作用上
肾气的蒸化作用回吸收的水液 输于肺再输布至全身
在水液代谢过程中起枢转作用：脾为水液升降输布的枢纽。
凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转
生理意义 脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑 脾为制水之脏。
脾气健运则水液布散通利，无水湿之患
功能失健，水液代谢障碍
发生湿滞、痰饮、水肿、腹满等病症
健脾燥湿
健脾利湿
（二）主统血
含义：脾有统摄控制血液在脉内运行，不使其逸出脉外的功能。
脾运化正常，保证血液生成的质
和量，血液的各种机能才能正常 主要是气的固摄作用的具体体现，
“气之源头在乎脾”，脾健气旺， 与脾为气血生化之源密切相关。
气旺则能行固摄之功统摄血行
意义——是血液正常循行的重要条件之一。
表现——血行脉内而不外溢。
运化无力
病理意义：脾 清气不升 出血 伴气虚之症。
统血无能
三、生理特性
（一）脾气主升
升清。
升举内脏。
依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。
脾运化的水谷精微有布达上升的功能。
1.升清
含义：“清”指水谷精微等营养物质。脾主升清指脾气的升动转输作用，将脾
吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，化生气血，以营养濡润全身。
脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。
脾主升清
胃主降浊
饮食水谷的消化。
水谷精微的吸收、转输。
升水谷精微于心肺，化生气血，营养全身。
表现：向上转输精微 升清于头面——头目清爽。
升津液于口为涎——润口腔，助消化。
脾气不升 气血乏源，清窍失养——头晕目眩，神疲乏力 “清气在下，则生飧泄；
浊气不降，壅滞中焦——腹胀满闷 浊气在上，则生月真 胀。”
精微不布 清气下走，清浊混杂——便溏、泄泻

2.升举内脏
含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。
脾气上升
胃气下降
病理意义：脾气不升，内脏下垂——如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等。
治疗：健脾升陷——如补中益气汤。
（二）脾喜燥恶湿
含义：指脾运化水湿，以阳气为用，欲求干燥清爽而恶湿困的特性。
机理：太阴湿土，得阳始运。
生理意义：“脾燥则升”。
病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。
治疗：健脾与利湿同用。
四、与形、窍、志、液、时的关系
（一）脾在体合肉，主四肢
含义：脾运化的水谷精微，布达四肢，充养全身肌肉。
肌肉得养，肌肉发达。
四肢禀水谷精气，则轻劲有力。
精微物质化生无源
四肢肌肉失去营养
（二）脾在窍为口，其华在唇
含义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。
生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味正常，纳谷香甜。
病理意义：脾病则食欲不振，口味异常：口淡乏味、口粘、口甜等。
含义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。
生理意义：脾运化水谷精微，气血充旺，使口唇肌肉强健，色泽红润，感觉灵敏。
脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。
脾胃积热——口唇糜烂。
（三）脾在志为思
含义：思虑以脾之精气为物质基础，经脾气气化表现于外的精神意识思维活动，故称。
生理意义：“思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理活动无不良的影响。
思虑过度，所思不遂——脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。
脾失健运，气血不足——思维功能减退。
（四）脾在液为涎
含义：涎为脾之阴精所化，经脾气运化至口腔，故称。
经脾气运化至口腔有润泽口腔，助食吞咽和消化等作用。
脾气健运，涎上注于口而不外溢。
病理意义：脾胃不和或脾气虚则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。
（五）与长夏之气相通应
含义：五脏应四时，脾主运化，与四时之外的“长夏”生化之气相通应。
长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物。
人体之脾主运化，化生精气血津液，以奉生身。
长夏之湿太过困脾，脾运不展。
病理意义 炎夏热盛 湿与热兼则身热不扬，肢体困重，
脾弱湿伤 脘闷不舒，纳呆泄泻等病症。

脾系统小结

在体合肌肉、主四肢。
主运化 在志为思。
脾胃为后天之本、气血生化之源。
主统血——主要是气的固摄作用与脾为气血生化之源有关。
升托内脏。
升于心肺、化为气血：脾为气血生化之源。
主升 开窍于口
其华在唇
升津于口——在液为涎。

肝
一、概述
解剖位置：位于腹腔，横膈之下，右胁之内，肝外应两胁。
形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫。
主要功能：主疏泄；主藏血。
联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，与胆相表里。
肝在五行属木，为阴中之阳，其性刚，为刚脏，主升发，通于春气。
二、主要生理功能
（一）主疏泄
含义：肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
机理：与肝的升发条达之性密切相关。由肝主升、动、散的生理特点所决定。
气机通畅 促进津血运行输布。
主要作用：调畅气机为基础 气血和调 脏腑器官功能 促进脾胃运化及胆汁分泌排泄。
经络通利 活动正常协调 调畅情志。
促进男子排精与女子排卵行经。

气行则血行 血不瘀阻
气行则津行 津不停留
协助脾胃 促脾升，使清阳之气升发 中焦升降有序
2.促进脾胃运化和 气机升降 促胃降，助浊阴之气下降 运化有职
胆汁分泌排泄 促进胆汁的 胆汁来源于肝
分泌与排泄 其排泄依赖于肝的疏泄
既不亢奋
又不抑郁
4.促进男子排精 肝气疏畅 女子行经规律，正常排卵。
女子排卵行经 肝血充足 男子正常排精。

疏泄不及（肝气郁滞）——胸胁、少腹、两乳等胀痛不适 可兼津血、消化、情志
疏泄太过（肝气横逆）——烦躁易怒，头胀目赤，胸胁攻窜作痛 及排精行经的异常。
血瘀——胸胁刺痛、癥积、月经不调等。
津停——梅核气、痰核、臌胀等。
呕血、咯血、倒经等。
甚则昏厥。
肝病犯脾
肝脾不和
2.消化功能异常 肝病犯胃
肝胃不和
肝病及胆——胁下胀痛、口苦、纳食不化、黄疸等。
郁郁不乐，多疑善虑
沉闷欲哭，胸闷，叹息
急躁易怒，心烦失眠
头目眩晕，头胀头痛
女子——经行紊乱，痛经，闭经，阴冷等。
男子——阳痿早泄，遗精或精瘀等。
（二）主藏血
含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。
肝为实质性全血器官,故能藏血。
肝气收摄和疏泄作用是肝藏血及调节血量的动力。
肝藏充足之血量，濡养肝体，化生和涵养肝气。
制约肝气升腾太过，保持其冲和条达之性，维持正常疏泄。
人动则血运于诸经——全身各部得以濡养。
人静则血归于肝脏——以备不时之需。
③濡养肝及筋目：肝藏充足的血液——濡养肝脏及形体官窍。
肝藏血充足
人静则血归于肝脏 冲脉血液充盛
肝血充盈，肝之阳气不过亢，防止血随气逆而出血。
肝血充足，肝气不虚，收摄血液有力。
肝血不足则阴亏
肝阳易动则过亢
筋目失养——肢麻拘急，两目干涩，视物昏花等。
胞宫失养——月经量少，甚则闭经。
肝气虚弱，收摄无力
肝火升动，迫血妄行
肝气不足，血不归藏
肝阴不足，血不得凝
肝主疏泄，其用属阳 肝之阴血易虚。
肝主藏血，其体属阴 肝之阳气易亢逆升动，甚则化风。

三、生理特性
肝主升发，喜 肝木应春，升发阳气以调畅气机 肝和则生机健旺，五脏可安
条达而恶抑郁 肝气条达犹如春发冲和之气充于四季 故有“人之生机系于肝”之说
刚——刚强躁急，主升主动
体——肝藏血，体阴柔为阴
用——性刚烈，易升动属阳
四、与形、窍、志、液、时的关系
（一）肝在体合筋，其华在爪
含义：筋膜有赖于肝之气血的滋养，筋膜的功能由肝所主。
肝血充盛
筋膜得养
肝血不足
筋膜失养
含义：爪甲的荣枯，与肝之气血及功能盛衰密切相关。
肝血充足
爪得其养
肝血不足——爪甲软薄，变形脆裂，枯而无泽。
高热而见指甲突发青紫，多为肝风内动的先兆。
（二）肝开窍于目
含义：肝之经脉上连目系，目的视觉有赖于肝气的疏泄和肝血之营养。
肝气升发 视觉清晰。
肝血上升 眼球活动自如。
肝血不足——视物模糊，夜盲。
肝阴亏损——两目干涩，视力减退。
肝经风热——目赤痒痛。
肝气郁滞，久则化火生痰——两目昏蒙，视物不清。
肝阳上亢——头晕目眩、目胀。
肝风内动——目斜睛吊。
（三）肝在志为怒
含义：怒为肝之精气经气化而表现于外的一种情志变化，故称。
怒属七情之一，虽属不良心态，但亦是常人所具有的一种情志活动。
一定限度的怒可疏理肝气，维持生理平衡。
疏泄不及，肝气郁结——郁怒愤懑
疏泄太过，肝气暴张——暴怒盛怒
肝失条达 疏肝解郁
气机郁滞 平肝降逆
肝气暴张
升动无制

四）肝在液为泪
含义：泪为肝之阴精所化，经肝气疏泄至目的液体，故称。
肝气疏泄促进肝之阴精上行于目而为泪。
泪濡润眼目而不外溢，且保护眼目。
肝阴血亏虚——两目干涩。
虚寒——迎风冷泪。
肝经 风热——迎风热泪。
湿热——目眵增多，迎风流泪。
（五）肝与春气相通应
春为一年之始，阳气升发，生机勃勃 同为木性。
肝气疏泄，升发、条达而恶抑郁 肝气与春气相通应。
春季养生，顺应春气的生发，肝气的条达。
保持情志舒畅，夜卧早起。
素体肝气偏旺 眩晕、烦躁易怒、中风昏厥。
病理意义 肝阳偏亢 春季易发病，可见 或情志抑郁、焦虑，两胁疼痛。
脾胃虚弱 胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等。

肝系统小结

促进津血输布，促进脾胃运化
调畅精神情志，调节生殖机能
功能 贮藏血液 在体合筋，其华在爪 疏泄与藏血相互为用。
藏血 调节血量 在窍为目，在液为泪
防止出血
体阴用阳，为刚脏
主升动散，喜条达

肾
一、概述
解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下，外应于腰，“腰为肾之府”。
形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。
主要功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。
联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与膀胱相表里。
肾在五行属水，为阴中之阴，主蛰守位，通于冬气。

二、主要生理功能
（一）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
1.藏精
含义：指肾具有贮存、封藏精气的生理功能（肾的最根本的功能）。
机理：肾气的闭藏作用和激发作用的协调。
含义：精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，
为生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
禀受于父母
成熟于后天
构成胚胎发育的原始物质
具有繁衍后代的能力
脾胃运化而生成的水谷精气
脏腑代谢所化生的精微物质 水谷之精。
主持生长发育 脏腑之精。
营养脏腑组织
先后天 先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生 二者互为一体，
的关系 后天养先天：后天之精滋养培育先天之精，以发挥其正常生理效应 主藏于肾。
生理意义：精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，以完成肾本脏及调节各脏功能的作用。
精关不固——遗精、滑精、早泄等
冲任不固——带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎等 肾失封藏。
二便失控——遗尿、尿失禁、小便清长、夜尿频繁、大便失禁等
肾气激发作用减退，或肝失疏泄，则生殖之精不得化生和施泄而精虚或精瘀。

2.主生长发育和生殖
含义：指肾精及其所化肾气具有促进人体生长发育和生殖机能的作用。
构成人体和维持生命活动
促进生长发育和生殖机能
肾藏精 生、长、壮、老、已 取决于肾精及
精化气 生殖能力 肾气的盛衰。
肾中精气 筋骨强健
逐渐充盛 真牙生，发长极
表 肾中精气充盛 男子排精
现 天癸渐至充盈 女子排卵
肾中精气 面憔筋软
自然衰减 发脱齿摇
性功能减退——性欲低下，阳痿等。
病理 肾精亏损 影响生育能力——不孕或不育等。
意义 肾气不充 儿童——发育迟缓，智力低下。
成人——未老先衰，神疲健忘。

3.推动和调节脏腑气化
①脏腑气化概念：是指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其能量的相互转化的过程。

②机理：肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳所起的重要作用。
③肾精与肾气的关系：
肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。
由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气。
肾气 与元气、真气的概念大致相同。
为脏腑之气中最重要者，脏腑之气的根本。
肾阴：具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。
肾阳：具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。

④肾阴与肾阳的关系：
促进“无形化有形”的气化过程
促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用
抑制和调控脏腑机能 一身阴气之源
濡养、凉润脏腑形体官窍 五脏之阴非此不能滋 互根互制，
减缓精血津液的化生及输布 相反相成，
抑制机体新陈代谢 协调共济，
促进“有形化无形”的气化过程 肾气冲和条达，
促进机体的温煦、推动、兴奋和化气作用 肾各项功能正常，
对机体各脏腑组织器官具有推动激发作用 一身阳气之本 维持一身阴阳平衡。
温煦脏腑形体官窍 五脏之阳非此不能发
促进精血津液的化生及输布
加速机体新陈代谢

阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力
病 温化失职 水肿、尿少或小便清长、阳痿等 肾虚 心、脾阳虚 五脏之伤穷必及肾，
理 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥 常伴 心肝肺阴虚 致肾阴或肾阳不足。
阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
（二）主水
含义：指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
主要靠肾气对水液的蒸腾气化作用来实现。
①促进各脏腑之气及阴阳在水液代谢中发挥各自的生理作用
将组织利用后下 清者上升至肺，重新利用
②主持尿液的 达于肾的水液 浊者下输膀胱，适时排出
生成与排泄 肾气推动——开
肾 肾气固摄——合
主 生 意义：肾对水液代谢平衡起决定作用，故称肾主水为“水脏”、“胃之关”。
水 理 表现：小便生成和排泄正常，水液代谢平衡。
气化失常 尿少尿闭
肾 合多开少 水肿等
病 气 气化无力 小便频数
理 不 升清失职 味甘甜
足 下焦虚寒 小便量多
肾气不固 夜尿清长

（三）主纳气
含义：指肾气具有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅的作用。
①是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。取决于肾藏精正常，肾气的摄纳潜藏。
②肾的经脉上连于肺至喉咙，与肺肾经脉密切联系有关。
意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡 肺为气之主。
表现：呼吸均匀和调，平衡有深度 肾为气之根。
病理表现：肾不纳气——呼多吸入，动则气喘，呼吸表浅。
三、生理特性
肾属水而应冬
肾主封藏（主蛰守位）冬主内敛闭藏
肾的生 潜藏相火不露
理特性 元阴
为阴阳水火之宅 元阳
水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主
四、与形、窍、志、液、时的关系
（一）在体合骨，生髓，其华在发
含义：指肾精生髓养骨(养齿)、充脑的作用。
脑得其养，思维敏捷
主 生理意义：肾藏精，精生髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
骨 骨坚有力，齿固有光泽 “作强之官，
生 脑转耳鸣、目无所见
髓 懈怠安卧、健忘失眠 伎巧出焉”。
病理意义：肾精不足，骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍
骨失所养 成人易骨折，修复缓慢
齿松、齿脱、小儿五迟、五软症
含义：肾中精气的荣华外现于发，即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。
脑居头内窍
其 生理意义：肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密
华 精足则血旺，血濡养头发，“发为血之余”
在 发之营养源于血
发 其生机根于肾
头发稀疏、早秃、
枯萎无光泽、早白。
（二）在窍为耳及二阴
1.在窍为耳
含义：耳的听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。
肾精充沛
上濡耳窍
肾精不足
髓海失养

在窍为二阴

含义：二阴的功能状态与肾气密切相关。
尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。
男子——排精。
外生殖器 排出月经
娩出胎儿
肾阳温煦脾阳
肾阴濡润肠道
肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。
肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。
病理意义 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。
肠寒气滞，传导无力——大便艰难。
脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。
（三）在志为恐
含义：恐是肾之精气经气化而表现于外的恐惧、害怕的情志活动，故称。
恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。
恐动于心而肾应之，肾精充则恐不太过。
肾气虚陷 腰酸腿软、痴呆。
病理意义 精不上奉 二便失禁、滑精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
（四）在液为唾
含义：唾为肾中阴精所化，经肾之气化而出于舌下的液体，润口和滋养肾精功能。
在 肾的经脉向上挟于舌本 润口，
液 肾阳气化，阴液上腾，输于口腔 咽下则养肾精。
为 多唾或久唾——易耗损肾精。
唾 病理意义 肾阴不足——口干咽燥。
肾阳不足——唾少口干而不欲饮。
（五）与冬气相通应
冬气寒冷，内敛闭藏 同气相求，
肾为水脏，藏精润下 肾应冬气。
冬气之内敛闭藏
生理意义 早睡晚起 助肾封藏精气。
补阴潜阳之膳食
素体阳虚
冬季寒冷 久病阳虚
病理意义 若 肺 病
水气当旺 心脏病
胃肠病
关节病

肾系统小结
父母——先天之精气 肾 阴——为人体阴液之根
促 养 互 互 主生长发育与生殖 在体合骨、生髓、通脑、
藏 水谷 根 制 促进调节脏腑气化 其华在发、在液为唾、
精 脏腑 肾 阳——为人体阳气之本 在窍为耳及二阴、
主水——肾中精气蒸腾气化，主宰全身水液代谢 在志为怒。
主纳气——是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体表现
【知识点综述及学习指导】
此两节重点讲述了藏象的概念，五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，五脏精气阴阳的概念，以及五脏的主要生理功能。其中五脏的生理功能为本部分内容的重点。
所谓藏象，即藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。五脏藏精气而不泻，满而不实；六腑传化物而不藏，实而不满；奇恒之腑形似腑而功似脏。五脏生理功能的共同特点是化生和贮藏精气，藏而不泻。其各自的主要生理功能如下：
主血脉 心为阳脏主通明 心包围护 君主之官
主藏神 心火主降 代心受邪 神明出焉
主气、司呼吸
肺 主行水 特性 运动形式
朝百脉、主治节
五 主运化 脾气上升，以升为健 后天之本 仓禀之官
脏 主统血 喜燥恶湿，得阳始运 气血生化之源 五味出焉
主疏泄 主升发、喜条达恶抑郁 主升、动、散 将军之官
主藏血 为刚脏、体阴而用阳 调畅气机 谋虑出焉
藏精
肾 主水 特性
主纳气
以上为本节的主要知识点，藏象一章为全书的重点，五脏一节又为藏象一章的重点，其中所含的知识点较多，应作为重点章节学习。
中医藏象学充分体现了中医的整体性、系统性和联系性，它揭示了系统整体的功能活动规律，要学好藏象学说，必须注意以下几点：
1.透过现象，认识本质：脏决定象，脏居于内为本质，象现于外为现象，内脏的变化，可通过其相应的“象”的变化而推知。所以，我们在学习中，要熟记某脏与哪些外象有关，以便更好地掌握各脏的功能作用。
2.突出重点，强调整体：藏象学说的主要特点是以五脏为中心，强调人是一个有机的整体，因此，在学习中，要用系统论的观点把五脏与肢体官窍联系起来，抓住五脏的功能与联系，以此为纲，方能全面掌握。
3.重视功能，不泥解剖：中医藏象学中的五脏系统是较单纯脏腑有更高程序的综合系统，在学习过程中，不能与现代医学的脏腑划等号。如中医的“肾”并不等同于现代医学的肾脏，它除了在解剖上指肾脏实体和有关泌尿系统方面的功能外，还包括部分神经系统的功能（肾藏志），内分泌、生殖系统的功能（肾藏精），骨骼运动系统的功能（肾主骨），呼吸系统的功能（肾主纳气），以及其它某些器官的功能（如开窍于耳及二阴）等。中医的五脏是指五脏系统，往往一个脏包括现代医学的多系统、多器官的功能，它具有解剖实体和集合功能的双重含义。所以，学习藏象学，不能用现代解剖学与生理学知识生搬硬套、对号入座，而应从整体出发，从功能着手，重视功能，不泥解剖。
4.纵横对比，注意联系：在熟练掌握各脏生理功能的基础上，注意把握它们之间的内在联系。①横向联系：主要指本脏各生理功能之间的联系。如脾主运化与脾生血、统血的关系，脾能运化水谷精微，为气血生化之源，

故脾方能生血、统血。诸如肝主疏泄、调畅气机与肝其它功能的关系等等。②纵向联系：主要指各脏之间生理功能的联系。如脾主运化的功能，除了其本身的功能正常之外，还必须以肝主疏泄为重要条件，以肾阳之温煦为根本保证，才能完成对饮食水谷的消化吸收和转输作用。诸如肺主呼吸与肾主纳气的关系等，应举一反三，注意联系。这样不仅可以加深对教材内容的理解，避免机械地死记硬背，而且还可以培养独立地分析问题、解决问题的能力，从而指导对临床错综复杂病证的治疗。
第三节 六腑
【知识点表解】
概说
六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称，多为中空有腔的脏器。
生理功能——“传化物”。
功能特点——“泻而不藏”，“实而不能满”。
生理特性——通降下行。
概 共同生理特点——受盛和传化水谷。
说 出处：《难经•四十四难》。
唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，
“七冲门” 具体部位 胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠
小肠会为阑门，下极为魄门。
作用：饮食物在消化吸收和排泄过程中须通过的七道门户。
胆
一、概述
位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。
形态：中空的囊状器官。
二、主要生理功能
（一）贮藏和排泄胆汁
胆汁由肝精气所化，贮藏于胆
其味苦、色黄绿、又称“精汁”
胆囊排泄胆汁受肝主疏泄的直接控制和调节。
肝气疏泄，使胆汁排注入肠中，促饮食消化吸收。
胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻。
湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸（身面目皆黄）。
胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。
胆汁滞留——日久易形成砂石。
（二）主决断
含义：指胆具有判断事物、作出决定的精神意识思维活动的功能。
胆具有判断事物、作出决定的作用
主决断 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关
胆气虚——胆小惊怯、睡眠不安。
胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。

三、胆为奇恒之腑
胆既为六腑之一 为空腔器官，与肝相表里——为六腑之一。
也属奇恒之腑之一 内藏精汁，不直接受纳水谷——为奇恒之腑之一。
胃
一、概述
位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。
上部——上脘（包括贲门）。
概述 胃——胃脘 中部——中脘，即胃体。
下部——下脘（包括幽门）。
形态：为曲屈状的囊状器官。
二、主要生理功能
主受纳：接受容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”
生理 受纳是腐熟消化的前提。 脾胃
腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收
对饮食物的运化功能称为“胃气”。中医学强调“人以胃气为本”。
有胃气则生
无胃气则死
留得一分胃气
便存一分生机
受纳失职——纳呆，厌食，胃脘胀闷。
病理 腐熟无能，食滞胃脘——胃脘疼痛，嗳腐食臭。
受纳腐熟功能亢进——消谷善饥，胃中嘈杂。
三、生理特性
（一）主通降，以降为和
含义：指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。
①胃容纳不拒
主要 ②食糜下传小肠进一步消化 饮食物的消化
主 体现 ③残渣下移大肠，形成粪便 糟粕的排泄
通 ④粪便有节制地排出
降 脾宜升则健
胃宜降则和
胃失和降——纳呆脘闷，胃脘胀痛，大便秘结 六腑通降
胃气上逆——恶心，呕吐，呃逆，嗳气 气机升降
（二）喜润恶燥
含义：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。
维持受纳腐熟的功能。
保持通降下行的特性。
胃为阳土，易成燥热，损及胃津。
胃病过用苦寒泻下之剂，化燥伤阴。

小 肠
一、概述
位置：位于腹中，上端接胃，包括十二指肠、空肠和回肠，下通大肠。小肠与心相表里。
形态：纡曲回环迭积的管状器官。
二、主要生理功能
（一）主受盛化物
受盛——接受经胃初步消化的饮食物
化物——进一步消化饮食物，化生水谷精微
受盛失职，传化停止，滞而为痛——腹部疼痛。
化物失常，消化吸收障碍——腹胀，腹泻，便溏。
（二）泌别清浊
将水谷精微吸收，经脾转输全身。
生理：分清别浊，各走其道 将食物残渣下推大肠。
吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。
清浊不分，水谷混杂而下——小便短少，便溏泄泻。
临床上常采用“利小便所以实大便”的治法。
大 肠
一、概述
位置：位于腹中，上接小肠，包括结肠和直肠，下连肛门，大肠与肺相表里。
形态：呈回环迭积状，包括回肠和广肠。
二、主要生理功能
传送糟粕，吸收水分 是胃气降浊延伸
生理 （大肠主津） 与肺气下达有关 “大肠者，传导之官，变化出焉。”
变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常
大肠虚寒，无力吸收水分——肠鸣，腹痛，溏泄。
病理 大肠实热，肠道失润——大便干结难解。
湿热蕴结大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重。
膀 胱
一、概述
位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。
形态：中空的囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。
二、主要生理功能
贮存尿液——经脏腑气化利用后的水液，下输膀胱
生理 排泄尿液——尿液达一定量时，通过气化排泄出体外 其功能与肾气化密切相关。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
气化功能失常——小便不利，尿少，甚则癃闭。
病理 膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。
湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。

三 焦
一、三焦的概念
关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识。
概 ①分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道。（六腑之三焦）
上焦——横膈以上的部位，包括心肺等
念 ②上、中、下焦的合称 中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等
下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等
二、主要生理功能
（一）部位三焦的生理功能
宗气自上而下资元气，合为一身之气
功 元气根于肾，自下而上至胸中 原气之别使。
能 运行水液——水液运行以三焦为通道。三焦对水液代谢的协调作用， 主持诸气，决渎之官。
称为“三焦气化”。
（二）三焦各部的生理功能特点
雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态，
主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀地敷布全身。
沤——沤渍，是对水谷被消化时的状态的生动描述。
主要指脾胃有消化饮食，吸收精微，蒸化津液的作用。
渎——沟渠水道之意。
是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。
另：三焦辨证是温病的辨证纲领，是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。
【知识点综述及学习指导】
本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能为传化物，生理特性为泻而不藏，以通降为用，其各自的生理功能如下：
贮存与排泄胆汁、助消化
主决断与人的勇怯有关
受纳、腐熟水谷 脾胃为“仓禀之官，五味出焉”。
其气宜降则和 “保胃气”为养生及治疗的重要治则。
受盛化物
六 泌别清浊、主液
腑 传导糟粕
排泄大便，主津
贮存尿液
排泄尿液
通行诸气
运行水液
以上为本节的主要知识点，在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联系起来，如对胃、小肠、大肠和膀胱的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体会其含义。对于三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。

第四节 奇恒之腑
脑
【知识点表解】
概述
位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖，下至风府穴。
形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓海”。
一、主要生理功能
脑为元神之府，为先天精气充养
元神存则生命在，元神亡则生命逝 思维灵敏，精神饱满，
头者，精明之府 视、听、嗅等感觉正常。
脑为精神之海 精神不振、听觉失聪，
听觉、视觉、嗅觉 视物不明，嗅觉不灵。
思维、记忆、言语
二、与脏腑精气的关系
脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，精由肾藏——脑与肾关系密切。
肾所藏先天之精，需后天之精充养——脑髓充盈与五脏六腑之精有关。
心藏神
肝藏魂 心主血脉藏神
肺藏魄 五神脏 肝主疏泄藏魂 保证脑主精神思维等功能的正常发挥。
脾藏意 肾藏精主伎巧
肾藏志
女 子 胞
概述
位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。
形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。
一、主要生理功能
主持月经——正常月经初潮14岁左右，月经周期28～30天。
孕育胎儿——男女之精结合后，在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。
月经不调——月经先期，月经后期，闭经崩漏等。
不孕症——原发不孕和继发不孕。

二、与脏腑经脉的关系
是女子胞发挥正常作用的基本条件
肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞发育成熟
冲为血海——调节十二经气血 二者相资
任主胞胎——为阴脉之海 方能有子
督脉与肾通，运行肾气 保证女子胞发挥正常功能。
带脉约束、统摄冲任督，固摄胞胎
肝血灌注，肝气疏泄
3、心肝脾肾与血 心血充盈，心气下通
脾主统血，化生气血
肾主藏精，生血藏血
【知识点综述及学习指导】
本节主要讨论了脑与女子胞的生理功能。由于髓、骨、脉、分别在相关的脏腑中已讲述，故从略。
在中医学术发展过程中，对脑的认识较早，并较精确，在《素问•脉要精微论》、《灵枢•大惑论》、《灵枢•海论》中，不仅提出了脑髓，而且认为视觉、听觉、运动器官等正常与否，都与脑的功能有关。《内经》以降，历代中医文献中对脑的记载略而不详，亦不甚全面，但是仅以这些资料就足以证明，中医学已认识到脑具有精神意识思维活动和感觉运动等生理功能，是人体生命活动的中枢，不可损伤，否则“刺头，中脑户（督脉的穴名，位于枕骨粗隆上缘），入脑立死。”（《素问•刺禁论》）但脑功能的发挥，必须由五脏精气的充养和脏腑功能的协调，故中医脑的功能统归于心而分属于五脏，突出了中医藏象学以五脏为中心的特点。
女子胞是女生生殖器官，具有主持月经和孕育胎儿的功能。其功能的发挥与心、肝、脾、肾和冲任二脉休戚相关。胆既为奇恒之腑，又属六腑之一。脉应于心主血脉互参。脑、髓、骨三者，均以肾所藏之精为物质基础，在学习中应与肾的生理功能联系起来掌握。
第五节 脏腑之间的关系
【知识点表解】
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺
主要体现于气血相互为用与呼吸吐纳间的协同调节关系。
肺主气 走息道 肺气助心行血 气血运行畅利，
心主血 贯心脉 心血运布肺气 呼吸吐纳协调。
心气虚
肺气虚
节 病理 宗气虚少
血行迟滞
心血瘀——肺气宣降失职——心悸、胸闷、不能平卧、咳吐血痰。
（二）心与脾
主要体现于血液的生成和运行方面的协同作用。
脾旺血足使心血充盈
心阳温脾则健运不息
心行血，推动血行不已
脾统血，血液不逸脉外
生化无源则血少
病理 统摄无力则出血 心脾两虚
心阳不足，脾失温养——脾气虚弱

（三）心与肝
主要体现于血液和神志两方面。
心 心主血 心有所主——心主血行
与 肝藏血 肝有所藏——疏泄正常
肝 心主神明——主宰精神活动
的 肝主疏泄——调节精神情志
关 头晕、目眩、心悸、失眠
系 月经量少、双目干涩、肢体麻木
心肝血虚 血不养神则失眠，精神恍惚或抑郁。
心肝火旺 火扰心神则急躁易怒，甚则狂乱。
（四）心与肾
主要体现于心肾相交、精神互用和君相安位三方面。
心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒
肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢
生 心主神——神全可以益精
理 肾藏精——积精可以全神
心为君火居上，为一身之主宰；命火秘藏则心阳充足
肾为相火居下，系阳气之根，神明之基；心阳盛则相火旺
肾阴不足 心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软、
不济心阴 男子梦遗、女子梦交等症
肾阳虚损 在上——心悸怔忡、唇舌青紫
下焦水寒不化 在下——水肿、形寒肢冷、尿少
心肾阴阳虚衰或失调——水火不济或精亏神逸等症。
（五）肺与脾
主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。
肺为主气之枢——主呼吸而纳清气
脾为生气之源——主运化而生谷气
肺主通调水道——布散水精
脾主运化水液——转输水精
脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦
肺弱——面白、少气、咳喘
脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊
肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘
（六）肺与肝
主要体现于人体气机升降的调节方面。
肺在膈上，其气肃降
肝居膈下，其气升发
肝气逆——胁痛、急躁、面红目赤。
肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽。
肺燥——咳嗽、痰少、咽干。
肝伤——胁下引痛、胀满。