jz2574092
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jz2574092发表于 2010-11-5 12:14:28 | 只看该作者

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患者,女,32岁,主因腰困乏力而就诊。
现病史;患者于一周前出现感冒咽痛,未治疗而好转,2天前起床后自觉脸部和手部发痒伴有轻微浮肿,无发热,无皮疹,无少尿血尿,而就诊与个体诊所,给予扑尔敏,强的松,抗过敏治疗后好转,今天自感腰困,乏力而来我所就诊。既往体检,无不良嗜好,无家族史
体检血常规wbc12000,尿常规,白细胞++ ,蛋白+++,红细胞+++,肾功能(—),血沉22 其余未查
诊断;急性肾炎
治疗经过,低盐饮食,青霉素800万,一天一次,静脉滴注,中药口服,一周后血常规正常,尿常规,白细胞(-),红细胞+++,尿蛋白+++,效果不理想而转诊于省中医院,诊断急性肾小球肾炎,给予头孢孟多,丹参,口服中药治疗(带药回家治疗)2周,略有好转,尿蛋白++,红细胞+++
请问各位老师,有什么好的治疗办法,请指教,谢谢

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jz2574092
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 楼主| jz2574092发表于 2010-11-5 12:16:50 | 只看该作者
体检,T36.8,P78次/分 R,19次/分 BP120/75mmhg,咽不红,扁桃体不大,无皮疹及出血点,体表淋巴结不大,心肺(—),腹软,无抵抗,无压痛,肝脾(-),腰部叩击痛(+),

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白云儿
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白云儿发表于 2010-11-5 17:06:01 | 只看该作者
急性肾小球肾炎的治疗以休息及对症处理为主避免应用肾损害药,同时纠正各种病理改变,防止并发症和保护肾功能,以利于其自然病程的恢复,本病的自愈性很高,重在休息,用药过多反加重肾脏负担。不宜用激素及细胞毒素药,急性期应卧床休息2-3周直至肉眼血尿,水肿消失,及血压正常后逐渐增加活动量,水肿明显应低盐饮食(每日3G),有氮质血症的适当限制蛋白质的摄入,以优质蛋白质为主,明显水肿者限制液体量,有活动性感染者可用青霉素或二代头孢,对限制钠水摄入而水肿仍明显,尿少的,才应用利尿剂治疗,利尿后血压仍高时应给予降压药,以防止心脑并发症,绝大部分1-4周内水肿血,血压,尿化验好转微量蛋白尿和镜下血心尿可持续半年至一年,起病一个月后病检仍有较强的IgG沉积,提示疾病将迁延不愈,

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哥の创可贴
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哥の创可贴发表于 2010-11-5 23:11:35 | 只看该作者
1 治愈需要时间
2 没有捷径 没有详细的四诊不能下处方
3 建议 治肾者应治脾 蛋白尿的治疗需要健脾
4 丹参和坤草改善肾的微循环 改善肾功能最好的是 犀角 和人工牛黄,海螵蛸 和茜草治疗尿红细胞有效。

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wangquanmin
5
wangquanmin发表于 2010-11-6 09:16:02 | 只看该作者
急性肾小球肾炎,抗生素首选青霉素,用1000万单位,一天两次,静脉推注,连续14天以后,改用长效青霉素肌注三个月。青霉素的半衰期为6小时,所以静脉推注效果才好。然后用祖传中药连续治疗4个月。我在临床治疗好了几十例,只有两例转为慢性肾炎,尿毒症,其余都治愈,有的20多年了,没有发作过。

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jz2574092
6
 楼主| jz2574092发表于 2010-11-6 12:30:16 | 只看该作者
感谢各位老师的指点

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