请教一病列

年龄 45
性别 男
主诉 腹胀,腹部隐隐作痛.3-4天,
现病史 腹部胀,时而隐痛. 按压胃部隐痛. 脉弦细.舌苔白腻厚. 大小便正常,
既往史 有个黄疸性肝炎吏
查体 腹部按压轻微痛
辅助检查 肝功全阴性, 谷酰转肽酶高122 B超 提示肝脏增大
初步诊断 考虑是肝脏问题?还是胃炎问题/还是？待诊
治疗经过和计划 睡天 输液只用了一组 5%GS 200 肌甘0.4 ATP 20MG 辅酶A200 VB6 100MG
口服 奥美拉唑 1粒 吗丁林一粒 颠茄片2粒 肌干片2粒 ATP片2粒, 舒肝止痛丸一小包,


今天病人反应病情无改善,..下步该怎么治疗? 怎么去考虑?

吗丁林一粒 颠茄片2粒 这种用法欠合理。会相互拮抗。应该还是按胃炎给予处理。

回复 2# cqb123


谷酰转肽酶高122 这个怎么办

谷酰转肽酶高122？谷氨酰胺转肽酶升高见于以下几种情况，1.胆道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎时中度升高（<200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。3.酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常，4.肝癌时可明显升高。另外临床上曾发现有吸烟量大或睡眠休息不好者也会出现低高。此病人个人认为如果病人不进行进一步检查的话，还是以调理胃肠功能为主。大输液中可加雷尼替丁针，B6针，丁胺卡那针。口服多酶片，吗丁啉片助消化。以上只属个人愈见，如有偏差请见谅。谢谢

中药疗法，疏肝理气，消食化瘀。逍遥丸加保和丸。

建议详细询问病史、查体，有无肝区叩痛？莫非氏征阴性或阳性？由病史、辅助检查可知：患儿存在肝损害，所以，治疗上以保肝、护肝、降酶为主，辅以调节脾胃…… 个人愚见。

此类病人中医疗效要比西医好，疏肝理气，利湿。六君子加柴胡 白药 橘壳。

病人口服肌酐片给病人输甘立新

食欲差，腹胀，转氨酶高肝大，有肝炎病史，慢迁肝的表现，进一步检查乙肝五项及丙肝抗原，胃区轻微压痛可以不去管它，肝好它自好，且奥美拉唑与吗叮啉都有轻微的肝损伤，虽然正常人没影响，但对肝炎的病人就是一种伤害，保肝药用多了对肝也是一种伤害。治疗主要是适当休息，加强营养，保肝药两三种就可以了，多了反而加重肝脏负担，可用5%G-S250ml加25%GS60ml,谷胱甘肽200mg.5%GNS250ml,门冬氨酸钾镁针10ml。每日一次静滴，口用护肝片4片TID。

是否肝脏病变引发的胃消化不良。建议保肝治疗，5%GS+甘利欣，5%GS+ATP,COA.VB6.门冬氨酸钾镁.口服吗叮林，消化酶。低脂，清淡饮食。少量多餐。合理休息

我也认同是肝病郁结导致脘腹胀痛。痛引少腹。西药治疗用甘草酸单安，加甘利欣。再加一瓶肌苷注
另外还可以用柴胡舒肝散中药治疗。以达到既能疏肝又能理气之效。个人愚见。

门冬酸洛美沙星奥美拉唑

谢谢楼主，好久没看到这么好的贴了

多考虑慢性胃炎的可能，楼主用马丁林应给可以，但他和颠茄拮抗，不可连用。建议继续按胃炎处理1周后看效果。西米+奥美+马丁林+舒肝丸。酶高的问题先不管。

本人考虑：
一 胆道结石的可能性大？
二 浅表性胃炎？