普通乡医
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普通乡医发表于 2008-7-14 15:22:13 | 只看该作者

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患儿,女 10个月!因咳嗽,气促,发热3天就诊!听诊!双肺有中小水泡音!伴痰鸣音!T38.5°,诊为支气管肺炎!治疗!头孢曲松0.5磷霉素1.0治疗5天后。呼吸道症状减轻!仍发热在38°,肺部罗音减轻,痰鸣音消失!更换抗生素,青霉素120万,头孢唑肟0.5,效果不佳!T37.2--37.5°之间!无定时发热!无用药自行退热!嘱去医院检查!结果如下!青霉素变哌拉西林1.0加滴管BID阿奇0.08,治疗4天后现在体温仍高!波动在37.2---37.5之间!
此患儿平素体健!预防接种完善!无特殊家族史!这样的患儿怎样处理!请大家踊跃发言!指点迷津!

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白白胖胖
2
白白胖胖发表于 2008-7-14 16:12:58 | 只看该作者
从化验单上看,血象稍高,淋巴细胞高,可能是病毒感染的情况,抗生素里加病毒唑,再加上一组抗病毒的药物如炎琥宁

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文殊兰
3
文殊兰发表于 2008-7-14 17:53:07 | 只看该作者
体温在37.2---37.5之间,测得是肛温还是腋下?还有无其他症状?
治疗10多天了吧,看化验单白细胞高 淋巴高 考虑病毒感染,如要换药,试用
1莪术油250+炎琥宁40MK
2 5%GS100+阿洛西林0.8G(皮)

仅供参考

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tianlintao
4
tianlintao发表于 2008-7-14 18:26:30 | 只看该作者
这种情况,要重点抗病毒治疗。

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简单
5
简单发表于 2008-7-14 20:37:20 | 只看该作者
前几天我刚治疗了一个小孩子肺炎的病人,回想起来很麻烦,一开始用的是青霉素,菌必治,输液三天,效果不怎么明显,还是一到了夜晚就发烧,不超过38,5度,第四天加上了甲硝唑,安嗅索,又输液两天,但不烧了,夜晚还是咳嗽厉害,好象有大量的痰在里面,为了安全起见,嘱患者上医院检查,血象不高了,但胸片有炎症改变,因为儿科的医生我认识,他让我给患者输头孢吡圬钠,与安嗅索,又输液三天,基本好了,先在还偶尔咳嗽,但不厉害了。
现在想起来,不知道是后来还的药管用,还是该病到了该好的时候了,但我在网上搜索了一下头孢吡圬钠,一看是第四代头孢,价钱很贵啊,一支20,还是进价,一天用两支,加上安嗅索,一天的成本就50多了,我们门诊真的有点用不起啊。
楼主看了我的帖子,大概也该知道我说的是什么意思了吧,一是坚持,另一个就是用点好的药。

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上善细辛
6
上善细辛发表于 2008-7-14 20:53:00 | 只看该作者
1、不要频繁的更换抗生素
2、可以用炎琥宁、或者清开灵,有条件的用点:喜炎平。

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李立新
7
李立新发表于 2008-7-14 21:49:29 | 只看该作者

回复 5楼 简单 的帖子

你进的太贵了我们这里9.5元

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飓风
8
飓风发表于 2008-7-14 22:09:54 | 只看该作者
该患儿在楼主用药基础上加用喜炎平疗效可能较好

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扎西
9
扎西发表于 2008-7-14 22:14:18 | 只看该作者
1、血像中淋巴高,揭示致病菌为病毒的可能性大
2、刚看了文殊兰版主的一个有关药物热的帖子,不仅联想到,会不会有药物热的可能?但这个是患儿的发热是一直都有的啊,呵呵,但抗生素确实有点多,不免让人怀疑。
3、个人同意以上各位的观点。

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xcystl
10
xcystl发表于 2008-7-14 22:19:36 | 只看该作者
病毒性的吧. 同行们,为什么不先检查血RT和胸片呀?若家属知道了,是滥用抗生素的话,要吃官司的哟!!!

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初入杏林
11
初入杏林发表于 2008-7-15 13:31:40 | 只看该作者
应该考虑病毒感染,我觉得3楼文版主的方法很好。请问个位同仁,炎喜平还有别名吗,那个厂生产的?

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lizhenzhna
12
lizhenzhna发表于 2008-7-15 18:37:12 | 只看该作者
我的意见这样的情况现在根本不需要再用药,静观其变,这种情况我也见过,越治越热,不治不热,说白了药物热的可能性极大。

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lh15823789528
13
lh15823789528发表于 2008-7-15 23:31:08 | 只看该作者
在用抗生素的同时抗病毒治疗.

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盗贼B作案
14
盗贼B作案发表于 2008-7-16 00:11:46 | 只看该作者
头孢哌酮钠舒吧坦钠1.0。。一天2次。加炎虎灵。。效果肯定。。3天无效果。。考虑用头孢他啶。。。

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renwentong
15
renwentong发表于 2008-7-16 09:43:09 | 只看该作者
同意12#楼的说法,有的时候是病后余热,应停药观察。

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李朴
16
李朴发表于 2008-7-16 12:35:09 | 只看该作者
乱用抗生素,美洛西林1g+炎琥宁8omg+溴己新4mg,zhl 治疗

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yinlz
17
yinlz发表于 2008-7-16 18:06:52 | 只看该作者
这一阵子的小儿发烧一般都很麻烦,低热不退或是退了又烧,大案的治疗用药都差不多,不防加点中成药复方射香注射液静滴,另外就是输液天数加长.

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lanxiaofeng
18
lanxiaofeng发表于 2008-7-17 12:20:05 | 只看该作者
输三天氨苄西林和双黄连粉针剂,经验

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普通乡医
19
 楼主| 普通乡医发表于 2008-7-18 13:01:18 | 只看该作者
衷心的感谢各位老师的指点!从发稿到前天开始不热的!到今天一直没有热!连续三天未曾发热!今天停药,继续观察!

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250631
20
250631发表于 2008-7-18 17:39:52 | 只看该作者
加中成药治疗应给比较好吧!

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