abc5122783418
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abc5122783418发表于 2010-10-19 21:08:51 | 只看该作者

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女,40岁。剧烈头痛伴咽喉疼痛而就医。
患者在5天前出现咽喉疼痛,无发热及上感症状。在当地输液3天后因工作放弃治疗,2天后上述症状再次加重。来我所诊治。
患者自述头痛剧烈,查体无呕吐,无高血压,无颈阻。左侧扁桃体增大,右侧扁桃体化脓。咽喉严重充血,余无特殊。
此患者有长期间断性头痛的病史。曾到多家医院诊断为:椎动脉痉挛,脑供血不足。
我当时结合诊断为:1化脓性扁桃体炎。2脑血管性头痛。
给予:替硝唑0.4*100ML*2瓶,0.9%NS250ML+先舒4.0g,10%GS250ML+丹参20ML。滴速为90/分。当输到第3注丹参就要输完时,患者就喊不舒服,我怀疑是否是丹参的问题,立即停丹参换上最后一瓶替硝唑,并放慢滴速。当时查体并无什么病理反应,5分钟后患者自述没事了,只是头痛并没有得到什么缓解,半小时后输完液回家。1小时后患者家属打电话说患者不舒服让我上门看看。患者此时再次出现心慌,心悸,大汗淋漓,呼吸急促,患者直叫口麻,脸麻。我当时在患者家中一无药,二无针。我急忙在患者的鼻梁跟部双眼角的中点(是督脉的必经之处),在廉泉,承浆,双手的尺泽进行刮痧。5分钟后上述症状消失。当时吓得我全身直冒汗。
在此我想求助各位老师们帮我分析一下,这到底是什么原因?
谢谢!!!!!!

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姚卫胜
2
姚卫胜发表于 2010-10-20 07:22:17 | 只看该作者
考虑是药物反应的同时,也要怀疑是不是病人本身剧烈头痛引起的心慌,心悸,大汗淋漓,呼吸急促,患者直叫口麻,脸麻等情况。

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sddz一生平安
3
sddz一生平安发表于 2010-10-20 08:04:36 | 只看该作者
替硝唑可能大些。

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yuanchangjing
4
yuanchangjing发表于 2010-10-20 10:15:38 | 只看该作者
这是药物反应丹参注射液与头孢哌酮舒巴坦之间产生理化反应

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JkZS
5
JkZS发表于 2010-10-20 10:20:04 | 只看该作者
丹参过敏。患者要“上火”明显选用清开灵比香丹要好一点

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chenshike68
6
chenshike68发表于 2010-10-20 17:56:33 | 只看该作者
头痛有丹参不好,可以用一些地塞米松和清开灵

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杜诗
7
杜诗发表于 2010-10-20 23:45:56 | 只看该作者
头孢哌酮钠舒巴坦钠(先舒)偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红等症状;替硝唑的副作用主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味,可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿,偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。有时可产生各种神经障碍如头昏、眩晕及共济失调,出现异常神经症候。也可能是药物之间产生不良反应的结果;该患者上感炎症为主,是否以一种有效的药物治疗如克林霉素针剂+地米,最好别多种药物联合使用,尽量避免不良反应的发生。

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白云儿
8
白云儿发表于 2010-10-22 22:49:11 | 只看该作者
串者心悸,呼吸急促,口麻,可能是丹参的不良反应。急性扁桃腺炎多为G+菌,且本病可引起扁桃周围周围脓肿,牵涉引起,诱发偏头痛,消炎是关键,可用青霉素,笨唑西林,另外偏头痛可用川芎嗪静滴,

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1172877956
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1172877956发表于 2010-12-29 22:30:36 | 只看该作者
本病头疼属于 偏头痛 应口服 镇脑宁 或 复方羊角片 加布洛芬 你莫地平 佛桂利嗪 一日三次 咽喉疼 可以用一些消炎的药物即可 北豆根 就挺好

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