都快零点了！及时发帖：剧烈呕吐

患者，女，33岁。今天早上6点左右起床时发现头晕，呕吐，前一天晚上吃了剩饭，直到睡晚觉时没有任何不适，第二天早晨起床时感觉头晕，恶心，呕吐。发病起到就诊时已16个小时。既往有类似病史，以往发病时睡上一觉就能好转，没有想到这次睡了整天也无法缓解。患者的奶奶有类似病史，病人口述是因为心脏病引起的，其二姐也是因为心脏病（不知道具体是什么心脏病？）引起的。其二姐发病时候往往晕厥，可是往往在急送入医院急救的中途或进医院治疗后迅速好转，“像无事人一样”。现在：患者，剧烈呕吐，无头晕（头晕上午已好转，就是呕吐）。呕吐物为清水。呕吐后“心里好过点”。心脏听诊，心率85次/分，律齐，但是能听到吹风样杂音。（患者13年前怀孕时，检查出：“心率块，有杂音”，无相关治疗）。患者无缺氧，心衰表现，心功能良好。其他一切正常。
诊断：呕吐待查
处理：5%GS500ml+维生素B60.3 +维生素C3.0 静脉滴注；5%GS250ml+香丹20ml 静脉滴注；肌肉注射胃复安10mg; 对症处理；呕吐减轻后口奥美拉唑20mg+氟哌酸0.4+复方黄连素片4片 未见呕吐；
现患者已睡着，无呕吐，中途叫醒她，问病情，告知我仍有轻度恶心（患者口述“心里还有点闹的慌”），无其他不适。
不知道患者呕吐的具体原因是什么，告之患者明天去省立医院检查，结果下午过来告诉我
大家讨论讨论，是什么毛病引起的呕吐？？？有结果时候我会及时通知大家。

为什么没有加些阿米卡星之类的抗生素？

感谢楼主分享！
1 楼主在接诊病人时为什么没有量血压，应该有必要吧，
2呕吐只是一种症状，某些疾病引起的伴随症状，初步诊断应为；呕吐原因待查？
3是否应该考虑内耳迷路神经的问题，属于神经性的，还有不知患者是否有颈椎病史，个人愚见，还望各位指正。

考虑食物中毒？

楼主为何没有测血压，还是记录掉了？
考虑眩晕症，5%GS250ml+香丹20ml 静脉滴注，缓解的比较快。呕吐：对症支持治疗
送医院检查后回来再治疗，楼主处理的精干。

不能说是精干哦，是没有办法，具体原因一时弄不清楚：也只能对症处理了。血压正常：125/80mmHg（是没有表示清楚：其他正常，也包括血压。）

是眩晕症，应该加一组5%GS 250ml+654-2 10mg 另一组5%GS 250ml+香丹20ml 同时口服西比灵。

遇见这类病人,我们双管齐下,a组sb针,b组消炎针,c组能量药.经过一天治疗,笫二天病人患什么病,会清唽出来,我们不妨拿药探病,就知道这病深浅.

是胃原性呕吐，头昏与植物神经功能紊乱有关。

苏打、输液+6542