好顽固的高血压

患者，男，四十余岁。高血压史六七年了，平时150mmhg/100mmhg左右，经常服用尼莫地平和珍珠降压片，控制的效果还行。
最近一段时间，嘴苦，头晕，血压一直是150mmhg/120mmhg，吃降压片和北京降压0号，也没用，在别的地方输过甘露醇和维脑，别的不详。
今来我处，自己不愿意输液了，想吃药控制，大家看看吃什么药好使，希望各位老师提供以下帮助。

我建议：利尿+降压+扩血管
如果不愿意静滴的话。
给予下列口服药物：
1、呋塞米 20mg Bid
2、福辛普利 起始量10mg Qd (视情况调整)
3、丹参舒心胶囊 2# Tid
视病人具体情况，适当调整。

愿意静脉滴注的话，再加给予：
5%GS 250ml
丹参注射液4ml Qd

5%GS 250ml
胞二磷胆碱 400mg
维生素B6 200mg QD

只有让他先吃药看看情况在说了

应ACEI或ARB+利尿剂，根据血压情况适度应用钙离子拮抗剂，但如无不适，血压不易降低太快，以防发生脑梗赛。

1 阿司匹林片 100mg qd po
2 辛伐他丁片 20mg qd po
3坎地沙坦片 4mg qd po

回复 1# 曹大夫



不知你提的该患者最近情况怎样？我手上碰到一个与你一样的患者，有其他的诊断可能

硝苯地平控释片1片一日两次

还不十分清楚病情.建议:降压:非洛地平.坎地沙坦片 .适当配些扩血管止眩晕的药如:中成药;强力定眩片.通脉颗粒.

用点硝苯地平缓释片试试，再不行就加点马来酸依那普利联合用试试，适当加点脑络通，仅供参考啊

大伙说的都很全了，有的不良嗜好对血压的影响也很大。患者有特别的嗜好吗如烟酒吗？有时候有烟酒嗜好的患者血压是很难控制的，患者近期是否经常饮酒或饮酒量加大了？

卡托扑利[常州]

高血压一直控制不好就应该查一查，一部分肾衰病人早期就是以顽固高血压就诊的，况且高血压病时间长了也应该心，脑，肾，系统检查一下，然后再正规用药，因为这个病是长期服药的病，用药不合理时间长了，并发症也多，忌烟，酒，少吃盐，减少脂肪摄入，适当运动，有选择的应用些利尿剂，B受体阻滞药，钙通道阻滞药，血管紧张素转换酶抑药，短其内使血压恢复下常。有条件的吃一些长效降压药，平稳缓慢降低血压，避免血压忽高忽低，增加不良反应，同时吃一些肠溶阿斯匹林，辛伐特汀，预防高血压并发症的发生。有一句话叫高血压不可怕，可怕的是它的并发症。

苯磺酸氨氯地平1片qd 洛丁新1片 qd 银杏叶片2片tid

兰迪+依那普利

1. 20%甘露醇125ml.静滴，qd.
2. 10%GS250ml
复方丹参20ml 静滴.qd.
3. 尼群地平10mg po. bid
4. 卡托普利（常州）12.5mg .po.bid
5.倍他洛克5mg po.bid

看看学习很多知识

庸医庸医庸医庸医庸医庸医

应ACEI或ARB+钙离子拮抗剂，根据血压情况适度应用利尿剂！

yanbo0591 发表于 2010-10-9 13:09

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愿意静脉滴注的话，再加给予：
5%GS 250ml
丹参注射液4ml Qd

丹参4毫升，胞磷胆碱400毫克啥意思，不懂？