突发高热，咳嗽，胸痛........

10.5
患者，男性，60岁，因昨晚不慎受凉，在家自服夏双菊冲剂。半夜突然高热，自量体温38.8，当时只是口服退热片，无做其他处理。今早来我诊所诊治，患者：T39.2。神清，面色红，咽喉部红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。自诉现头痛，咳嗽，胸痛，痰中带血丝，无其他不适。患者体型较瘦，既往体健，从事养殖业，有风湿病多年。家族无特殊。当时，根据病人情况，本人不敢武断何病，欲以1.肺炎球菌肺炎 2.肺结核 3.支扩。
治疗:
1. 安痛定2ML+DXM2MG 肌注
2. NS 250 + 头孢呋辛钠 3.0 + DXM 5MG VD
3. 左克0.2 VD
3. 5 GS 250 + 沐舒坦30 MG VD

口服药：复方鱼腥草片5# tid
VitC 0.1 tid
红霉素 2# tid
扑热斯通3# 必要时

10.6
今早，患者复诊，T：37.2，诉胸痛缓解，昨晚仍有咳嗽，痰中仍带血。由于不能准确判断何病，跟患者说清楚情况，患者同意再用药一天。并嘱咐，如果今晚仍咳嗽并带血丝，建议去上级医院作进一步检查。
10.7
患者没有来，听患者家属说，昨晚仍然咳嗽并带血丝，已早上去了市级医院。
就这个病人，各位老师认为诊断何病呢？本人用药是否正确，恳求各位老师指教。
本人也会继续跟踪此病人，一有结果，会及时跟大家汇报。

可能是肺结核

肺炎球菌性肺炎！

大叶性肺炎可能性最大！没有想到我遇到了一个，你也遇到了一个！缘分啊，缘分！！！

在没有影像学及其它检查的情况下，可以先按肺部感染治疗，也就是暂时以抗感染，对症治疗为主，观察病情变化。楼主的用药基本可以，可用可不用的药物可以先不用，用药越简单越好，个人觉得口服药除了必要时服用退热药外，其它的停掉，尤其是抗生素，一种足够，如果想要两联，静脉给药也已经够用了，而且这种三联用药一个是不太科学，再一个效果也未必好到哪去且增加了不良反应。
在没有完全排除结核时，激素的应用要慎重，除非到了非用不可的地步，否则暂不要用。
出现咯血时，按照咯血的治疗原则去处理。

哈哈!学习了我没有遇到过，算是对我的提前预防吧！

学习！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

今天终于见到患者了。
今天上午患者来我诊所，看上去消瘦多了。患者口中得知医院给出的诊断是肺结核。昨天才出院，拿了20天的链霉素回来打，隔一天打一只。
.....这次病人来还特地带了一些水果，以表对我们的感谢。我们做基层的，即使看不好人家的病，但也不能耽误了人家看病的时间。

今天见到患者，原来是肺结核，还从医院带了链霉素回来打，隔天打一针。一共20只。
此病例终于告一段落！