儿科天天一题有奖问答（20080628 ~29~30）

20080628 十个月女婴儿，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7到8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，食具较少消毒，既往无腹泻病史。体检：体温38.摄氏度，精神差，哭时泪较少，前囟，眼窝凹陷，唇干，心，肺正常，腹软，肠鸣活跃，大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP,
最初24小时补液总量及液体种类应为（C）
A 每天100-120ml/kg 2：3：1液
B每天120-150ml/kg 4：3：2液
C每天120-150ml/kg 2：3：1液
D每天150-180ml/kg 4：3：2液
E每天150-180ml/kg 2：3：1液
中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150 ml/(kg*d)
液体种类2：3：1液_[心碎乌托邦的分析/color]
20080630题在25楼，欢迎继续关注

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-30 11:55 编辑 ]

[hide=100]中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150 ml/(kg*d)
液体种类2：3：1液
选C

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:24 编辑 ]

[hide]最初24小时补液总量及液体种类应为（E）
# Z- @% m' W. Q0 x! ], | w7 }基层医生论坛A 每天100-120ml/kg 2：3：1液基层医生论坛$ O7 S1 w$ i9 N) R
B每天120-150ml/kg 4：3：2液
3 Q V& B# k" n4 T- A|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|C每天120-150ml/kg 2：3：1液
+ }3 v5 {2 X. n& v; M; s; i) m( \D每天150-180ml/kg 4：3：2液# E+ D+ ]6 W( O2 R( p, c$ r
E每天150-180ml/kg 2：3：1液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:25 编辑 ]

[hide=100]我选B每天120-150ml/kg 4：3：2液
期待正确的答案！没有看书直接答的

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:26 编辑 ]

[hide=100]C每天120-150ml/kg 2：3：1液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:27 编辑 ]

[hide=100]我选C
不知道对不对,我对小儿补液不是很了解.

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:27 编辑 ]

[hide=100]最初24小时补液总量及液体种类应为:B每天120-150ml/kg 4：3：2液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:27 编辑 ]

[hide=100]最初24小时补液总量及液体种类应为( )
C每天120-150ml/kg 2: 3 : 1

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:29 编辑 ]

[hide=100]我选E
患者中度等渗液性脱水。
此液为碱性液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:30 编辑 ]

[hide=100]我选B

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:30 编辑 ]

[hide=100]C每天120-150ml/kg 2：3：1液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:37 编辑 ]

[hide=111]中度等渗性脱水，补给２：３：１液，液体张力为１／２张，答案C正确

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:36 编辑 ]

[hide=100]我选 E

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:34 编辑 ]

[hide=100]我选A
A 每天100-120ml/kg 2：3：1液

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-29 11:36 编辑 ]

20080629 1岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢冰凉，毛细血管再充盈时间6S，心率160/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+）血小板70*109/L,可能合并（D）
A休克
B心力衰竭
C败血症
D DIC
E 中毒性肠麻痹
根据大家的意见，结合大家的实际，儿科每日一题以后将全部是单选题，按照执业医师考试的题型，可能会有A1,A2,A3,A4,B1型题目。难度有所降低，但积分的评定要求会适当提高，因为有些会员的分析的内容可能粘贴于网上资料，而不是自己的见解。希望大家继续积极参与。——白白胖胖
我找了一些DIC 的资料【概述】
弥散性血管内凝血（dessiminated intiavascular coagulation,DIC）是一类获得性的疾病，发生在许多疾病的病理过程中。由于小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶解，因而引起严重的广泛的全身性出血。本病也被称为：①去纤维蛋白综合征；②消耗性凝血病；③血管内凝血-去纤维蛋白溶解综合征等不同的名称。本病在临床上可有出血、休克、器官损害、溶血等一系列的主要表现，病势凶险，死亡率高。
【诊断】
DIC是在一些原发病的基础上发生的。因此，在一些有可能发生DIC的疾病中要提高警惕，可以早期明确诊断。从临床的症状中，特别要注意到突然出现在原发病中难以解释的大量或广泛的出血、血液凝固障碍，难以纠正的顽固性休克、血管内栓塞及器官功能衰竭，急性的症状以大量出血为主；慢性的以栓塞为主，而可无明显的大量出血。急性DIC的出血还须与继发纤溶和严重肝病的出血区别。但原发性纤溶的病倒在临床上比DIC远为少见。在化验方面如同时有血小板减少，PT或/及APTT延长，纤维蛋白原减少三次化验符合，结合临床，诊断即比较肯定。如仅有三项中的两项符合，就要考虑到化验中的假阳性和假阴性，要做进一步的化验项目，必要时，也要做动态观察。新的一些化验项目，对技术设备要求高，也要求有一定的化验试剂。D-二聚体的检查已在临床上应用。对DIC诊断的可靠性较高。

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-30 11:01 编辑 ]

[hide=100]我选B C D

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-30 11:56 编辑 ]

[hide=100]1岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢冰凉，毛细血管再充盈时间6S，心率160/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+）血小板70*109/L,可能合并（e）A休克
B心力衰竭
C败血症
D DIC
E 中毒性肠麻痹

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-30 11:58 编辑 ]

A,C,D
休克考虑感染性休克，心衰，心率未超过180次/分。

[ 本帖最后由 追风 于 2008-6-30 18:19 编辑 ]

我简单说一下:
1,休克的定义:休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、
肝）严重缺血、缺氧的综合征.
2,病人诊断肺炎已经明确,目前出现的症状有:四肢冰凉------末梢循环障碍.心率增快-------心衰.腹胀-------胃肠功能衰竭.
皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+）血小板70*109/L---------DIC表现
结合以上特点,因为是单选题,所以最后诊断为肺炎合并休克
所以答案是A

[ 本帖最后由 追风 于 2008-6-30 18:20 编辑 ]

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