2个特殊的咳嗽病例

病案1 男，16，主诉：干咳3个月。干咳无痰，咽痒微痛，口干喜饮、饮水不解（刚喝过水，不久又口干要喝水），纳可，大便干，小便量多。舌淡红略胖苔黄，脉弦。
病案2男，5岁，主诉：咳嗽两个多月。现症见：患者不停的咳嗽，每次咳嗽都要吐出一滩水样的口水、口水味咸，纳可，大小便正常，舌淡红苔薄白
请大家积极参与。

病历不够详细，病案1：个人意见查血糖，先排除糖尿病或其他肾病为重。病案2：如进食后咳嗽加重，可考虑食管反流性咳嗽。

细辛兄中医不错啊,可惜我分析不出什么原因.

病案1 干咳未必是无痰。痰饮上犯是咳喘主要原因之一。咳痰虽是辩证依据之一，但不是唯一依据，痰饮上犯致咳无痰者也很多。此例干咳乃是痰饮上犯，肺失宣降。而口干既有痰阻津液不得上乘之因，又有热伤津液之故。小便多可能是因为饮水多造成。此例已有痰郁化热之象所以治以清热化痰开结，降逆止咳。半夏厚朴汤合小陷胸汤加枳实汤化裁
半夏、厚朴、茯苓、苏子、陈皮、杏仁、桔梗、黄连、栝楼、枳实、生姜
病案2乃内有痰饮。苓甘五味姜辛夏杏汤加减既可。
以上乃个人浅见，望指正。

病案1 男，16，主诉：干咳病案1 男，16，主诉：干咳3个月。干咳无痰，咽痒微痛，口干喜饮、饮水不解（刚喝过水，不久又口干要喝水），纳可，大便干，小便量多。舌淡红略胖苔黄，脉弦3个月。
分析；咳嗽日久伤及肺阴，肺阴亏虚而生燥热故而患上证 治法；养阴清肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。
病案2男，5岁，主诉：咳嗽两个多月。现症见：患者不停的咳嗽，每次咳嗽都要吐出一滩水样的口水、口水味咸，纳可，大小便正常，舌淡红苔薄白
分析；水湿停于脾胃，上犯于肺，肺气上逆，通条失司，故患上证 治法；健脾燥湿，化痰止咳。二陈汤加减。

病案1燥热蕴肺.气阴两虚
干咳3个月,病久必虚,虽内有燥热,,但日久必损正气,
故此为燥热气火上逆与肺胃气阴两虚并存，
气阴两虚,不能上承津液,故大量饮水也不能缓解一丝口干.

桑杏汤+麦门冬汤化裁.(个人经验:咳嗽喉痒属热性的,方药中再入地龙效果好.)

病案2.基本同意4楼的意见.

大家注意一下：我所说的特殊就不能用常规的思路考虑。
病例1、给予：祛风、润燥、滋阴的药物没有效果。注意这几个字的意义口干饮水不解
病例2、心下有水气用小青龙汤无效。注意：每次咳嗽都要吐出一滩水样的口水、口水味咸
大家在分析一下。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2008-6-23 22:01 编辑 ]

十枣汤证和真武汤证?

化气可承津,可利水

1、口干饮水不解：五苓散主之。
2、咸为肾之味，肾虚水气上逆而咳嗽，真武汤。
2病例皆用常药无效，而服用上药愈。
这是一位朋友老师的病例，希望大家参考。

金匮要略云：咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。