阵发性右下肢无力5小时

阵发性右下肢无力5小时

患者，男，60岁

现病史：患者5小时前无明显诱因出现右下肢无力，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无口角歪斜，当时未处理，约半小时后自行缓解，数小时后再次出现上述症状2次，每次持续时间半小时后缓解，为进一步诊治来诊。发病来，大小便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病史

个人史：无烟酒嗜好，其他无特殊

家族史：无特殊

查体：一般情况可，神志清楚，精神可，自主体位，其他常规检查未见明显异常，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，双上肢肌力正常，右下肢肌力4级，活动欠灵活，双下肢无水肿。

辅助检查：颅脑ct未见异常


请大家讨论：

1、初步诊断

2、诊疗计划

3、鉴别诊断

慢性脑栓塞
1.250NS 血塞通400mg 2.500GS 红花20ml
排除颈椎病

要考虑大脑病变，做有关检查看！

应该考虑腔隙性的脑梗阻，，暂时性缺血
250NS 血栓通4只 2.500GS 丹参20ml

查体脑部无阳性体征.而且为单一肢体排除脑部疾病。病变不痛.肤色不变.排除血管疾病。可能为周围神经炎.前角灰质炎。

1：暂时性脑供血不全。2：盐酸陪他定500ml+脉络宁30ml+

曲克芦丁1.0g静点，5%葡萄糖+血塞通400mg静点日一次。肠溶阿司匹林100mg,日一次，晚服。

简单看了病历，CT在发病多长时间拍的。24小时后血栓才显影呢，二十四小时之内正好处于窗口期。
考虑：TIA ？
腔隙性梗塞 ？

右下肢静脉血栓 ？
治疗：抗凝
扩容
改善脑细胞功能
活血
鉴别：脑出血CT以除外

也可能是腰椎病吧？见议做腰椎CT。

1）腔隙性脑梗塞 2）一过性脑缺血
抗凝治疗
5%GS250毫升
舒血宁20毫升
奥扎格雷钠250毫升
口服拜阿司匹林+消栓通络胶囊
查血脂 核磁（小的梗塞CT查不出来）

上医院检查吧，有可能是腔梗。也有可能是TIA

根据楼主提供的资料，患者是在夜间黎明（凌晨4点）睡觉时发病的 ，应该是脑血栓形成。

tia发作这是脑梗赛前兆，赶快扩容，小分子上还可加降纤酶每次五单位连用一周，效果很好