阑尾炎误诊一例

阑尾炎误诊一例
昨天早晨，一22岁未婚女患者因呕吐腹痛来诊。自述因昨晚吃了很多杏子所致。腹痛3小时呕吐一次，自服PPA无效。查腹胀，轻微压疼，长鸣音亢进。无腹泻。我按急性肠胃炎治疗，黄连素，654-2口服，肌注艾茂尔。让其回家。下午2点复诊，腹疼加剧，无呕吐无腹泻。检查上腹及脐周压疼，无转移性右下腹疼，但阑尾区压痛明显，反跳痛不明显。测体温37.8℃.我告诉她可能是急性阑尾炎，建议转院治疗。被其拒绝，便保守治疗：
0.9%NS250ML
菌必治4g
甲硝唑250ML
静滴
今早来诊，腹疼大减，阑尾区压疼减轻。体温37.3度仍按前方治疗。

本病号误诊原因：1相信病人是因吃杏子引起。
2没有详细查体
3对病人责任心不强，草率应付了事。

通过这一例病案我想提醒大家，对于原因不明的腹疼呕吐一定要引起足够重视，要想到急腹症发生的可能。

自述是主要的,但我们是医生,基本的检查必须做!

谢谢你的提醒,

现在正是急性胃肠炎的高峰时节，我们一定要详细检查每一位急腹症的病人，（记得实习时，老师讲肚子疼不是一个简单的病种，而是一个症状，很多疾病可以有腹痛做为首发症状发病，腹痛的诊断是比较复杂的，一定要充分检查，尤其是腹部的触诊，非常重要）。我们每天要面对很多病人，可是我们不能马虎一个，时时刻刻绷紧我们的神经，为了安全，一定要遵守医疗规范，还要有（关爱心、耐心、细心、责任心.）这是我们的标志。

关爱心、耐心、细心、责任心:qiang ，

感谢分享 楼主能做到事后分析自己误诊的原因也是难能可贵:qiang

[ 本帖最后由 黄金鱼钩 于 2008-6-15 16:04 编辑 ]