盆腔炎（病例讨论）

盆腔炎是指骨盆腔内生殖器及其周围组织发炎，在治疗上是比较困难的，该患者有青霉素及头孢类过敏反应，在临床治疗上是更加棘手。望各位同仁献出你们宝贵经验给予指导！期盼中、、、、

那可以输左氧加甲硝唑呀

磷霉素。左氧。替硝唑，联合用效果很好，可以口服金刚藤胶囊。金鸡胶囊。

可以用克林霉素1.2
奥硝唑0.5

左克加替硝唑，肌注庆大和胎盘针。

奥硝唑注0.5 ivgtt qdx7天
甲磺酸帕珠沙星注0.5 ivgtt pdx7天。
此炎症一般比较难消，建议患者采取周期疗法：在每月的经期消7天左右的炎，连续3到6人月。

阿奇霉素，氧氟沙星静滴，口服金刚腾胶囊。

我谈谈个人看法；
根据病史诊断为慢盆急性发作
患者对青梅素及头孢过敏。为防过敏体质，你可以不用抗生素。既是用了那只能解决当前问题，病本很难。因为慢盆不仅是炎症的问题，同时炎症长期刺激导至组织发生增生，粘连。虽然复诊时你加一味生地，但力量不足，何况生地滋腻有碍湿热。慢性急性发作以湿热下注为多。你可用红藤 败酱草 蒲公英 银花 黄柏 知母 以米 前仁 赤芍 丹皮 莪术 丹参 牛膝 土元 蜈蚣 鸡血藤 栀子。
可用以上药保留灌肠，效果不错。

因盆腔炎大多为混合性感染，所以应兼顾厌氧菌和需氧菌的控制，抗生素的选择应尽量选用广谱抗生素并联合应用抗生素，使抗菌谱覆盖需氧菌，厌氧菌，革兰阴性菌，革兰阳性菌，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，有条件的地方应根据药敏试验结果调整用药，结合药物的供给，费用，患者接受程度和当地的病原体耐药情况选择抗生素方案。抗菌药物的剂量应足够，疗程应长，以免病情复发或转成慢性，一般需用药10—14天，对于一般的患者，初给静脉用药，病情好转后根据临床经验改为口服治疗。
患者对青霉素及头孢过敏，建议选用以下两种方案治疗：
1 克林霉素与氨基糖甙类药物联合
2 喹诺酮类与甲硝唑联合
经抗菌治疗48—72小时体温不下降者，这个时候应当要考虑有无手术指征。
在治疗的同时应该对性伴侣同期治疗和预防。

目前过敏性体质的人越来越多！也没有一个人在论坛上谈说有过敏体质的应用中药治疗，楼主值得大家参考，也要推广中医药在临床上的应用！我也献一个方共参考：红藤30克，败酱草30克，当归20克，蒲公英30克，鸭跖草30克，紫花地 丁30克，元胡10克，金银花30克，桃仁15克。

此炎症一般比较难消，建议患者采取周期疗法：在每月的经期消7天左右的炎，连续3到6人月。

左氧或者氧氟，再加甲硝唑或者替硝唑，最后一定要加上丹参活血化瘀促进炎症的吸收，使盆腔炎好得更快些而且复发率低。疗程一到两周，无压痛后再用三天。

有条件者可根据药敏试验选择两种抗生素联合应用，或者根据经验用喹喏酮类抗生素加替硝唑或奥硝唑，连用7天，或体温正常后3天，同时口服步长药业的康妇炎胶囊，以后每个月经期重复上述用药7天左右，连续三个月之后b超复查，

慢性盆腔炎一般都很顽固，急性盆腔炎治疗不彻底或者有些患者就没有急性期，一般用 抗生素对急性发作的时候有用，但是最棘手的就是不易根治痊愈，每当抵抗力下降或者其他诱发因素出现后，之前的症状又会出现。我 认为该患者对青霉素头孢类过敏，可以选择喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类，还有针对厌氧菌的抗生素联合用药，疗程7天；结合中成药，还有最近几年在医疗杂志上发表的 ，用中药 保留灌肠疗效也很不错；包括用 微波治疗仪等等，我对这方面还很有兴趣，一直想开展尝试这方面的治疗，如有这方面经验的老师还望不吝赐教.

感谢各位同仁的指导。按上两方连续治疗两周，现带下量减，臭秽少量，口已不渴，小便转清，颌下淋巴缩小，但腰腹依然疼痛，宫旁条索状物仍在，苔转薄黄。本人想所属湿热渐去，病势已去。前方减苦寒之品，以防败胃，处方：黄柏10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，金银花15g，蕺菜15g，香附10g，茯苓15g，车前子15（包），甘草6g，继续治疗中。