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乡村医生是农民求医问药最直接的依靠对象。乡村医生如果用药不规范，会对农民的身体健康构成隐患。笔者观察发现，有些乡村医生存在不合理用药的情况，主要表现在： 现象一：不注意用药指征1 ?" H0 L+ \- n; O; a 有的乡村医生对无适应症或适应症不明确的患者用药随便，把抗菌药物当作“保险药、安慰剂”用于病毒性上呼吸道感染，预防用药则无指征。再就是多种抗生素联用。由于农村的卫生工作条件比较简陋，缺乏相应的实验室检验设备，一些乡村医生治疗时常常经验性地使用抗生素，且经常多种抗生素联用。这有可能造成抗生素之间的相互拮抗、耐药，降低其抗菌功效。因此，应尽量只用一种药，需联合使用时应具有下列指征：病因不明和某种抗菌药物不能有效控制的严重感染；单种抗生素不能控制的混合感染；感染部位一种抗生素不能有效地渗入，需长期使用，细菌容易出现抗药性的感染，如结核病。* @) ?; h" G1 G3 O* s 现象二：过度使用激素类药物$ S% T5 Q! `* K, z! ]1 n 有的乡村医生把激素类药物当作灵丹妙药，特别是在退热方面，常注射地塞米松强行退热。激素本身无杀菌作用。若由于炎症引起的发热，未同时使用足量的抗生素，不但削弱机体对细菌的抵抗力，且有可能加重感染；若把激素当作解热镇痛药使用，有可能掩盖真实的病情，造成严重的后果。 现象三：不注意药物成分配伍6 h2 g! G4 [- A. E) p: g 一些乡村医生存在重复给药的情形，如针对细菌性上呼吸道感染既给阿莫西林，又给头孢拉定，重复使用，使药物不良反应或毒副作用发生率增加。还有一些乡村医生不注意配伍禁忌，如氟喹诺酮类与碳酸氢钠等碱性溶液配伍发生白色沉淀，这都是应避免的。 现象四：给药途径错误0 N2 b7 r# W9 ^% H0 V6 t 有的医生在给农民治疗时，注射剂使用过多，可以使用口服制剂的却静脉滴注；有的用药剂量过大或过小；有的对浓度依赖性的药物（如卡那霉素、庆大霉素）应每日1次或每日2次，却错误地每日3~4次注射；而对时间依赖性强的药物（青霉素）应该每日3~4次，而错误地每日1次注射；对于安全性不确切的药物，如非那西汀，某些中药注射剂等随意使用。- n2 }( u" M/ H% `6 j 由于存在以上问题，在贯彻新农合政策时，应对乡村医生不断加强业务培训，使他们能及时更新医学、药学知识。合理用药是一个永恒的主题，工作在基层的乡村医生，应该掌握一些基本药物的服用方法、治疗范围、配伍禁忌、不良反应、注意事项等。+ v. D; m6 p! T/ l- Q 在用药过程中需注意，选用最佳的药物，选择最恰当的适应症，针对患者的年龄、体重等制订最佳给药方案，以求个体化用药；选择正确的给药途径、给药剂量、给药方法，并按疗程给药；对安全性不确切、药效可疑或未被证实疗效的药物不选用；对产生相互作用及有配伍禁忌的药物不选用；有针对性地用药，尽量做到少而精，切忌随意联合用药；对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的用药更应谨慎，如儿童使用喹诺酮类药物——氟哌酸胶囊，会影响软骨发育，致关节病变，所以18岁以下的青少年、儿童不可使用& x6 K; h0 v0 D( X; ? 不错，发上来看看。 |
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这篇文章的作者一定不是乡医出身。把乱用药的错误完全放在了乡医的身上。有些东西我们承认是乡医知识不够，但是一些乡医本身学历就低，卫生主管部门有时候的一些培训只是走过场，收学费，没多少实质性的作用，乡医生活没有保障，没有人会舍弃了生意去医院进修，不能学了技术饿了肚子。药店遍地都是，有些患者的要求我们要尽量满足，否则没人都你门诊，你就等着饿死。关于乱用抗生素，滥用激素我们讨论的很多了，也不仅仅是行医的行为。0 L2 u' U# i& c3 p2 R 把上述这些归结到乡医身上，以偏概全，作者没有说出上述现象的根源。一定是高高在上的什么学者什么理论家的文章。- e6 k0 {: q4 ^$ B5 h% i. S [ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-13 21:10 编辑 ] |
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