红牛
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红牛发表于 2008-6-7 11:15:29 | 只看该作者

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一男性患者,四年前患非淋球菌性尿道炎,反复治疗至今无明显疗效。在省立医院多次检测为衣原体感染,由于反复用抗生素治疗,一般西药无效,药敏试验只是对美满霉素敏感,其他药都耐药。但已服用美满霉素两个多月,结果在省立医院复查仍有衣原体。省立医院专家说没招了,叫患者到别处治疗。来我处就诊时患者述尿道痒、刺痛严重,睾丸坠胀,基本上一天到晚都存在,感觉极其痛苦。舌红苔厚腻,脉洪。患者体质偏瘦。经纯中药治疗一个半月,现尿道痒和刺痛轻微,两、三天可能发一次,时间不长,睾丸坠胀轻微。舌淡苔薄,脉略滑数。性欲减退。口不干,纳可。患者感到痛苦,希望早日彻底治愈。请教各位对于该病有何良策。有经验的不妨支支高招。

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莱芜乡医
2
莱芜乡医发表于 2008-6-7 12:00:37 | 只看该作者
(1)赤小豆汤 赤小豆50g,玉米须50g。煮汤饮之,每日1次,连服20天。

(2)淡竹叶芦根汤 淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。水煎服,20天为1疗程。

(3)通草汤 通草30g,鱼腥草30g,代茶饮,不拘次数。
治疗原则:非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。
(一)治疗
1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。
(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。
2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。
3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。
5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。
6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。
7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。
8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。
9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

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幽冥鬼手
3
幽冥鬼手发表于 2008-6-7 13:59:16 | 只看该作者
证属湿热,久病必虚,缠绵难愈,扶正驱邪

知柏地黄丸+四妙丸+地龙车前子

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我爱中医
4
我爱中医发表于 2008-6-7 15:38:25 | 只看该作者
此证乃湿热郁结,尿窍不利,久病亦有淤滞。
当清热利窍,使湿热自小便下泄。
以猪苓汤+薏米(至少30克)可酌加栀子、公英、地丁、白茅根、仙鹤草、三七粉

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红牛
5
 楼主| 红牛发表于 2008-6-7 16:53:14 | 只看该作者
[quote]原帖由 莱芜乡医 于 2008-6-7 12:00 发表
(1)赤小豆汤 赤小豆50g,玉米须50g。煮汤饮之,每日1次,连服20天。

(2)淡竹叶芦根汤 淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。水煎服,20天为1疗程。

(3)通草汤 通草30g,鱼腥草30g,代茶饮,不拘次数。
治 ... [/quote
你好,谢谢参与,西药已宣布无效,只能考虑中医中药。

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幽冥鬼手
6
幽冥鬼手发表于 2008-6-7 17:07:32 | 只看该作者
:han 为什么积分减一??

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wpm5063
7
wpm5063发表于 2008-6-7 17:28:37 | 只看该作者
口服黄藤素效果不错,不过疗程要长一些.

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红牛
8
 楼主| 红牛发表于 2008-6-7 17:49:28 | 只看该作者
原帖由 wpm5063 于 2008-6-7 17:28 发表
口服黄藤素效果不错,不过疗程要长一些.

没用过,请介绍,大家一起学习。

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陈大夫
9
陈大夫发表于 2008-6-7 18:13:02 | 只看该作者
现尿道痒和刺痛轻微,两、三天可能发一次,时间不长,睾丸坠胀轻微。舌淡苔薄,脉略滑数。性欲减退.
到现在仍表现为肝经湿热.气机郁滞的证状,因久病多瘀,多虚,故治疗应清利肝胆湿热,疏肝理气解郁,+虫类搜风,活血化瘀佐以扶正

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红牛
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 楼主| 红牛发表于 2008-6-7 19:31:31 | 只看该作者
原帖由 陈大夫 于 2008-6-7 18:13 发表
现尿道痒和刺痛轻微,两、三天可能发一次,时间不长,睾丸坠胀轻微。舌淡苔薄,脉略滑数。性欲减退.
到现在仍表现为肝经湿热.气机郁滞的证状,因久病多瘀,多虚,故治疗应清利肝胆湿热,疏肝理气解郁,+虫类搜风,活血化瘀 ...

合情合理,值得考虑。

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杏林春暖
11
杏林春暖发表于 2008-6-7 20:09:24 | 只看该作者
没有提到阿奇霉素啊,很好的

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红牛
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 楼主| 红牛发表于 2008-6-7 20:12:56 | 只看该作者
原帖由 杏林春暖 于 2008-6-7 20:09 发表
没有提到阿奇霉素啊,很好的

发病伊始就是用的阿奇,早耐药了。西药在省立医院做过几次药敏,就对美满霉素敏感,但服药仍然无效。

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陈大夫
13
陈大夫发表于 2008-6-7 20:43:14 | 只看该作者

回复 1楼 红牛 的帖子

我曾遇到一例,用上述方法,18付治愈

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wpm5063
14
wpm5063发表于 2008-6-7 20:56:22 | 只看该作者
黄藤素

[植物来源]防己科植物掌叶防己(非洲防己)Jatrorrhiza palmate(DC.)Miers根(Columba root).黄叶地不容(Stephania viridiflavens H.S.Lo et M 。Yang)根,黄藤(Fibraurea Sieb. EtZucc.)种子;芸香科植物黄皮树(Phellodendron chinense Schneid)树皮;毛茛科植物峨嵋黄连(Coptis omeiensis(Chen)C.Y.Cheng根茎;小檗科植物日本十大功劳Mahonia japonica(Thunb.)DC.叶.

[别名]大黄藤素,巴马丁、掌叶防己碱、非洲防己碱、Berbericinine、Columbin、Fibrauretin、Calystigine

[药理作用] 1.对心肌梗死有保护作用;盐酸巴马丁0.75mg/kg,兔耳静脉注射,对兔冠脉所致的心肌梗死,可使梗死范围缩小。

2.抗心律失常;对抗心律失常作用,可增强心肌收缩力

3.抗菌;对金黄色葡萄球菌和犬小孢子菌的抑制浓度为500ug/ml,对白色念珠球菌的抑菌浓度为250ug/kg,在1000ug/kg以上时对抗酸分支杆菌有抑制作用。对痢疾杆菌、大肠杆菌、乙型链球菌和亚洲甲型流感病毒均有抑制作用。对12种霉菌有不同程度的抑制作用。

4.其它:碘化物对路易锥虫又很强的抑制作用。本品可降低小鼠自发活动和条件反射,100mg/kg有降低肌肉紧张作用。此外,还有抗胆碱酯酶、促肾上腺皮质、止痛等作用。

5.毒性:硫氰酸盐小鼠静脉注射LD50为98ug/kg。

黄藤素(大黄藤素)为我国自行研制的纯天然植物药,现已被载入《中国药典》。黄藤素注射液为防己科植物黄藤(大黄藤)有效成分氯化巴马汀即黄藤素(大黄藤素)制成的单体制剂。
本品具有广谱抑菌抗病毒作用、明显增加白细胞吞噬细菌的多重药理作用、良好的抗炎和增强机体免疫力作用。
【功能主治】清热解毒,用于妇科炎症,菌痢,肠炎,呼吸道及泌尿道感染,外科感染,眼结膜炎。
【适应症】妇科疾病:用于急慢性附件炎,急慢性盆腔炎,急慢性宫颈炎,子宫内膜炎,外阴炎,急慢性阴道炎,霉菌性阴道炎,产后感染等。消化系统疾病: 用于急慢性菌痢,急慢性肠炎。呼吸系统疾病: 用于上感,流感,急慢性气管炎,肺炎,扁桃体炎。泌尿系统疾病: 用于泌尿道感染,睾丸炎。外科疾病: 用于急慢性阑尾炎,胆道感染,外伤后感染。 眼科疾病:用于眼结膜炎

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晓杰
15
晓杰发表于 2008-6-8 06:31:46 | 只看该作者
经纯中药治疗一个半月,现尿道痒和刺痛轻微,两、三天可能发一次,时间不长,睾丸坠胀轻微。舌淡苔薄,脉略滑数。性欲减退。说明患者病程已转为慢性,出现脾肾阳虚。建议加用温肾健脾类药茯苓白术附子

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红牛
16
 楼主| 红牛发表于 2008-6-8 12:39:42 | 只看该作者
原帖由 晓杰 于 2008-6-8 06:31 发表
经纯中药治疗一个半月,现尿道痒和刺痛轻微,两、三天可能发一次,时间不长,睾丸坠胀轻微。舌淡苔薄,脉略滑数。性欲减退。说明患者病程已转为慢性,出现脾肾阳虚。建议加用温肾健脾类药茯苓白术附子

您真早,说得有理,下一步要考虑。

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上善细辛
17
上善细辛发表于 2008-6-8 21:48:02 | 只看该作者
观其舌质舌苔,邪渐去,但是脉象略滑数,应该有痰热淤阻于肝经,豁痰清热、扶正化瘀。

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红牛
18
 楼主| 红牛发表于 2008-6-9 13:03:04 | 只看该作者

今日处方

综合大家意见,最近患者时有咽痛。今日给患者处方如下:
公英30 萆解30 苦参15 车前子15 丹参15 甘草6 僵蚕9
黑附片9 焦白术12 蝉衣6 山药15 栀子12 乌药9 白芍15
王不留行12 地肤子15 赤芍9 瞿麦15 萹蓄15
5剂, 日一剂水煎服。
大家可以分析一下这个处方,考虑一下服药后效如何。

[ 本帖最后由 红牛 于 2008-6-9 13:04 编辑 ]

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梁生
19
梁生发表于 2008-6-9 16:03:14 | 只看该作者
我来提点建议: 此症一般是肝胆湿热下注膀胱,引起小便痒痛等一系列症状,我这早期用龙胆泻肝汤加土茯 桃仁 等以清肝胆利湿热化淤通淋之法. 后期可配合葡萄糖水囗服以营养解毒利尿. 服后舌苔可渐退,小便量增多,小便痛感退而渐愈. 这是我几年来治疗非淋菌尿道炎的临床总结, 疗效满意而且方法简单. 红牛版主可试用此法.

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红牛
20
 楼主| 红牛发表于 2008-6-9 16:12:03 | 只看该作者
原帖由 梁生 于 2008-6-9 16:03 发表
我来提点建议: 此症一般是肝胆湿热下注膀胱,引起小便痒痛等一系列症状,我这早期用龙胆泻肝汤加土茯 桃仁 等以清肝胆利湿热化淤通淋之法. 后期可配合葡萄糖水囗服以营养解毒利尿. 服后舌苔可渐退,小便量增多,小便痛 ...

不错的建议,早期治疗方案大同小异。尤其口服葡萄糖见解很独特,值得一试。

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