左下肢磕伤后1周

患者，男，25岁
1周前不小心左下肢踩到一深坑中，当时胫骨前擦伤，来我处给予消毒处理后继续工作，未予在意，洗澡，行走，开车（司机）未感明显不适。昨晚突然觉下肢肿痛，憋胀不能忍受，查体：发热，38.0，左下肢足背动脉搏动存在，足趾活动正常

拍片：示骨质无问题

血常规：血象高
尿常规：正常

肾功；未作

大家的诊断及治疗，有跟踪治疗！

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-6-6 10:29 编辑 ]

很明显是因为外伤感染引起的症状,要注意一点:自信检查伤口附近有没有皮下血肿的存在,我刚好碰到一例,行皮下血肿引流术后,症状减轻,静点抗生素治疗.

外伤化脓性感染，引起全身症状血象升高，发热。建议伤口开放引流，大剂量抗生素应用。 1. 0.9NS300+菌必治4.0 2. 甲硝唑250ml前后各一组预防败血症的发生

左下肢踩到一深坑中，消毒处理后未予在意，洗澡，行走，开车，突然觉下肢肿痛，憋胀不能忍受，发热。看图片肿胀明显。
结合以上诊断为感染性筋膜间隙综合征。
治疗：1.抗感染治疗，
2早期予20%甘露醇脱水治疗，
3全身支持对症治疗
4.切开减压，引流

支持楼上的诊断感染性筋膜间隙综合症。
治疗 1，局部治疗，如形成脓肿可切开引流。如为硬肿未成脓者，可用硫酸镁湿敷或外搽活血散瘀药液。
2，抗感染 甲硝唑，盐水+青霉素，甲硝唑
3，对症支持治疗。

外伤引起的丹毒

筋膜间隙综合症应该为闭合性损伤 而患者是开放性伤口
患者伤口经消毒处理后洗澡，行走继续工作，未予在意，考虑外伤引起感染

用药：
1.0.9%NS 250ML
头哌 1.0*3 *2
用法：静滴 2/日
2.替硝唑 100ML*2
静滴 2/日
3.丹参注射液 250ML
静滴 1/日

昨天的伤口情况

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-6-8 14:45 编辑 ]

伤口已无分泌物，行走时已经不痛，行纱条引流。

原帖由 文殊兰 于 2008-6-6 13:50 发表

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筋膜间隙综合症应该为闭合性损伤 而患者是开放性伤口
患者伤口经消毒处理后洗澡，行走继续工作，未予在意，考虑外伤引起感染

这样的伤口一般好的时间稍微长点，因为血运不丰富，伤口在控制不发炎的情况下愈合也慢，建议和患者说清楚，加营养支持治疗！

青霉素。氨苄青霉素。替硝唑静点。伤口内用0.9%ns 250ml+庆大霉素16万冲洗，腔内用干净白糖，每天换药一次。不要用辛辣食物。高营养饮食。
要注意患者有无产气假膜杆菌感染迹象。

[ 本帖最后由 一正痛消 于 2008-6-8 18:26 编辑 ]