浅谈非那雄胺片对前列腺特异性抗原的影响

    人类5α-还原酶是位于雄激素靶细胞和非靶细胞核膜上的催化还原酶，前列腺增生（bph）的发生、发展需要5α-还原酶合成dht［1］。非那雄胺片是一种5α-还原酶抑制剂，用它治疗前列腺增生症效果显著。前列腺特异性抗原（psa）是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标。因此，探讨非那雄胺片对psa的影响至关重要。为了探讨非那雄胺片对psa的影响，本文对前列腺增生患者应用非那雄胺片治疗，对治疗前后血清psa结果进行回顾性调查，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  对象：2005年10月～2007年10月在本院诊断为前列腺增生的30例男性患者，年龄50～70岁，平均65岁。
　　1.2  方法：对上述患者先作psa检测，然后用非那雄胺片治疗6个月后再监测其psa。psa检测：空腹静脉采血3 ml,分离血清，前列腺检查(直肠指诊、经直肠前列腺超声、前列腺活检、尿道内操作)则1周后采血。
　　2  结果
    治疗前psa的平均值为（3.84±0.11），治疗后为（1.90±0.007），治疗前后psa下降程度为（50±6.5）%，6个月非那雄胺片治疗前后血清psa下降44%～57%，平均50%。
　　3  讨论
    前列腺特异性抗原（psa）是前列腺上皮细胞合成和分泌的一种丝氨酸蛋白酶，亦称人体舒血管3（hk3），编码在lqe2，其重要的生理功能是协助精子在女性生殖器内移动，溶解精液形成的凝块。大多数psa自产生后随精液排走，仅少量漏出进入血液循环。正常前列腺组织腺泡与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障使psa不易漏入循环系统［2］，而前列腺癌（pca）时，这种屏障遭到破坏，通透性增加。睾酮向双氢睾酮的转化是由5α-还原酶介导的，因而5α-还原酶抑制剂可导致前列腺体积减小，同时血清psa下降。而非那雄胺片是4-氮甾体激素化合物，为特异ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平［3］，用非那雄胺片治疗bph时，血清psa浓度会下降50%左右，诊断pca检测psa指标时，如服用过非那雄胺片，其血清psa浓度应考虑乘以2；若要血清psa浓度不受影响，要在停药后12个月检测。另外，当一名患者在用非那雄胺片治疗6个月后，若血清psa浓度没有像预期的那样下降50%，临床上将增加对pca的怀疑。总之，非那雄胺片可使血清psa显著下降。
【参考文献】
  　　［1］陈善闻.psa应用的注意事项［j］.国外医学·泌尿系统分册，2004,24(2):190.

　　［2］张升勤.psa检测对前列腺疾病的诊断价值［j］.实用医技杂志，2007,14(22):2990.

　　［3］roehrborn cg，mcconnell jd，lieber m，et al.serum prostate-specific antigen concentration is a powerful predictor of acute urinary retention and need for surgery in men with clinical benign prostatic hyperplasia.pless study group［j］.urology,1999，53（2）：473.
文章来源：西北农林科技大学医院