柳叶刀sam
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柳叶刀sam发表于 2010-8-22 19:59:03 | 只看该作者

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本帖最后由 柳叶刀sam 于 2010-8-22 20:24 编辑

患者男40岁,因“右下腹疼痛伴恶心呕吐4小时” 四小时前无诱因出现右下腹痛,持续性隐痛,进行性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无咖啡样,无宿臭, 无尿频、尿痛、无腹胀腹泻,无发热。现到我院就诊。起病以来精神欠佳,纳差,今天肛门未排气排便,既往每天上午一次大便,规律。 体查:痛苦面容,弯腰抱腹位,心肺无异常。腹平,腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛阴性,移动浊音阴,双肾区叩击痛不明显,肠鸣音正常。腰大肌及闭孔内肌试验均阴性。辅检:暂缺。 既往史无特殊。在无辅助检查下 
请大家帮忙作出诊断及治疗用药

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百合
2
百合发表于 2010-8-22 20:14:09 | 只看该作者
肠梗???????????

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柳叶刀sam
3
 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-22 20:22:11 | 只看该作者
当时我也想是肠梗,结果不是, 

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无心睡眠
4
无心睡眠发表于 2010-8-22 20:41:26 | 只看该作者
右侧输尿管结石

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柳叶刀sam
5
 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-22 20:44:14 | 只看该作者
换作是你,会怎样用药? 

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柳叶刀sam
6
 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-22 20:45:25 | 只看该作者
我敢肯定, 如果没辅助检查一定难道好多人

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会飞的狼9875
7
会飞的狼9875发表于 2010-8-22 21:26:46 | 只看该作者
考虑阑尾炎或者是泌尿系结石,肠梗阻的可能性不大,因为患者的肠鸣音还是正常的

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张海同
8
张海同发表于 2010-8-23 14:19:43 | 只看该作者
首先考虑的还是阑尾炎。

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xiaolong2009
9
xiaolong2009发表于 2010-8-23 15:53:03 | 只看该作者
肠扭转?你说的病史不很详细

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贾翠平
10
贾翠平发表于 2010-8-23 19:22:10 | 只看该作者
阑尾炎?泌尿系结石?你的病史不详,望你继续报道此患者现在的情况。

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柳叶刀sam
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 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-24 15:39:13 | 只看该作者
输了硫酸镁+6452,右下腹马上不痛, 我当时考虑为右输尿结石。所以叫他赶快到上级医院作b超,查明原因。结果示:右肾积液。 但是没有照到有结石,为什么有积液吗?奇怪!

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柳叶刀sam
12
 楼主| 柳叶刀sam发表于 2010-8-24 15:39:48 | 只看该作者
输了硫酸镁+6452,右下腹马上不痛, 我当时考虑为右输尿结石。所以叫他赶快到上级医院作b超,查明原因。结果示:右肾积液。 但是没有照到有结石,为什么有积液吗?奇怪!

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和谐
13
和谐发表于 2010-8-25 16:54:43 | 只看该作者
感谢分享,结石大小看不出来吧。

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