【深度思考】精准医学视角下的践行者（连载1）

一、 精准医学特点
通过上一篇（参阅【深度思考】精准医学视角下的传统中医）关于精准医学内涵的剖析可知，精准医学模式从“对症用药”已进入依据个体差异“量身定做”的预防、分析、诊断、治疗的模式。其具有以下特点：
（一）整体观
传统的诊疗更多是依靠病人症状、体征或实验室数据等进行诊断，关注的层面是疾病，常忽略了人的个体差距等因素；精准医学是根据人的基因组信息为基础，关注的是每个个体的“人”，在治疗上针对个体的基因组信息等，并以地域、时节、环境等外因细分人群进行防治，实现了从“治病”到“治人”的过渡，凸显了整体论和系统论的思想。虽然这一理念尚未完全成熟，但已经是医学史上一个不小的进步。
6 f3 c6 f1 l3 z# l （二）个体化
精准医学是以“人”出发，实现疾病的个体诊断与治疗，例如癌症诊疗就是借助基因组测序对肿瘤进行分类识别和定位肿瘤病变表达的路径方式，而非常规上根据肿瘤组织学分类或解剖组织起源。
同时，现代研究证实个体的遗传变异决定了患者对药物治疗的反应，而且越来越多的证据显示，癌症是一种复杂和多样性疾病，患者可能表现出类似的症状，并具有相同的病理改变，却可能由完全不同的基因变化而造成，使得患者治疗对药物的反应率差别很大[1]，意味着同一种类型的药物适用于所有的病患的时代即将称为历史，不存在哪些治疗是常规不变的，需要追寻适合不同个体的靶向治疗，摆脱“千人一方、万人一药”的“一刀切”弊端。
（三）预测性
- y: w, d8 Z# q4 d# N8 V 精准医学借助基因筛查，提前进行诊断、预防，如筛查听力缺陷的遗传性耳聋基因，避免氨基糖苷类药物“一针致聋”的悲剧；除此之外，还可以通过找寻社会人群基因变化规律，检测疾病谱和基因-环境之间相互作用的变化，进行流行病学的干预等[2]，从而实现从被动治疗到主动精准预防，具有精准的预测性。
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作者：小溪流（执业医师）
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1 \! w l1 Y. O( j$ G（九极中医社区阶梯群）


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