这样的高血压如何用药

临床上，常碰到这样的老年人 收缩压大于160的同时
舒张压小于60
同时伴有头晕等症状
求教该如何治疗

脉压差过大主要见于老年性高血压患者，而且动脉硬化越明显这种表现也明显，表明动脉血管弹性很差，心功能尤其是心脏储备功能下降，相反年轻高血压表现为脉压差过小，说明外周血管痉挛导致这种现象发生，在治疗方面前者建议使用ACEI类降压药后者建议使用钙离子拮抗剂。

应该是量取不正确原因，这一部分病人应该采取声音变化为低压，而不是声音消失。应该采取复方含有利尿的降压药口服。

这个要看患者有何临床症状，单纯治疗舒张压或收缩压的药物有待研究。

吃复方降压片1片，循序渐进的降压就行，外周压力过高造成的

老年人单纯性收缩压增高,用吲达帕胺比较适合,仅供参考。

希望123456 发表于 2016-5-8 07:28
老年人单纯性收缩压增高,用吲达帕胺比较适合,仅供参考。

吲达帕胺片 用过 效果不好

还有一点，就是心脏瓣膜病也可以引起，例如瓣膜关闭不全……最好做一下心脏听诊，或超声心动图……

我都是给清脑降压片联合脑力清，治疗高血压头晕头痛，这样的血压维持吧，用点他汀药！

帮主 发表于 2016-5-7 09:34
脉压差过大主要见于老年性高血压患者，而且动脉硬化越明显这种表现也明显，表明动脉血管弹性很差，心 ...

请教下，ACEI和ARB类药物可以互换吗？

文元耆 发表于 2016-5-9 11:06
请教下，ACEI和ARB类药物可以互换吗？

首选ACEI，如果效果不好可以考虑给予ARB类药物。

帮主 发表于 2016-5-9 12:59
首选ACEI，如果效果不好可以考虑给予ARB类药物。

ACEI比ARB好在什么地方啊？

文元耆 发表于 2016-5-9 15:33
ACEI比ARB好在什么地方啊？

ACEI类药物对心脏具有保护作用。

文元耆 发表于 2016-5-9 15:33
ACEI比ARB好在什么地方啊？

没有谁比谁更好，只是哪个更适合治疗哪类疾病，如果是单纯的原发性高血压不伴有合并症，那么ACEI和ARB做为临床治疗高血压的一线用药，是都可以选择的，效果不能说哪个绝对的好，因为每个病人对这些药的敏感性确实是不同的。如果合并有如冠心病，心衰，糖尿病等而没有这类药的使用禁忌，那么可以先选择ACEI类，从临床研究来看，这类药能改善心室重构，降低其病死率，但这个一般指长期用药，短期内效果不能肯定。ARB类只有在ACEI类不能耐受的情况下才做为替换使用，目前我们是这样做的，国外有些地方认为两类药作用机制差不多，都可以有这些效果，有的地方认为不行，ARB还是做为替换，但地位能否上升，也在继续的临床试验当中。

安宁 发表于 2016-5-9 21:00
没有谁比谁更好，只是哪个更适合治疗哪类疾病，如果是单纯的原发性高血压不伴有合并症，那么ACEI和ARB做 ...

经典论述，赞一个，不过，在我的临床使用中，发现ACEI的不良反应较多，ARB的不良反应明显少得多，故ARB基本已取代了ACEI.

帮主 发表于 2016-5-9 12:59
首选ACEI，如果效果不好可以考虑给予ARB类药物。

谢谢老师指教！

实际运用中加降压药物加上杞菊地黄丸，效果不错。