黄热病和寨卡病的学习总结

黄热病和寨卡病的学习总结

% Z' h! X1 h2 `2 C( [1 F: Z' z湖北省洪湖市龙口镇刘家边村医务室 刘南松编缉总结

黄热病和寨卡病, 登革热均系蚊虫为传播媒介的重大传染病, 尤其是伊蚊, 黄热病和寨卡病都系病毒性疾病, 目前全球还没有治疗黄热病和寨卡病的特效药物, 但是古老的黄热病有疫苗防控, 但寨卡病毒发现较晚,还没有特效疫苗防控, 其危害性黄热病要大于寨卡, 黄热病曾称为瘟疫, 病死率黄热病大于寨卡, 寨卡有自愈倾向 , 但重症黄热病必须住院治疗, 病程黄热病要比寨卡病程长, 对患者肝,肾,心危害极大, 病情凶险, 寨卡最大的危害是, 感染孕妇造成小儿出生后小头畸形, 留下后遗症和出生死亡, 所以国家卫计委发动了开展第28个爱国卫生月活动, 有效防控寨卡病毒病、登革热及黄热病等重点传染病, 黄热病属于急性传染病, 2016年2月1日，世界卫生组织召开紧急会议应对疫情，决定把寨卡病毒，列为国际紧急卫生事故
. P; Y, G1 R; B& Q/ F
0 ?* \4 s( x5 ~" H* g! d: \( w下面谈谈黄热病和寨卡病两种传染病
* d6 f$ i. y+ [. G1 g
传播途径:
黄热病和寨卡病黄热病和寨卡病, 两种病都是通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，同时伊蚊还可传播登革热病毒、基孔肯雅病毒, 蚊虫叮咬人传人, 寨卡还可通过性交和母婴传播
4 J" G+ t0 N# \% P1 I/ B
寄生宿主:
# [5 Z- B( M- X' ]1 | 寨卡宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子, 黄热病的主要寄生宿主是埃及伊蚊
4 k7 Y7 Z2 E8 n潜伏期: 黄热病病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症, 寨卡病毒病的潜伏期（从接触到出现症状的时间）尚不清楚，可能为数天

* P( K5 t& e- t& @2 t: W临床症状:
. t* S- V9 \* M/ r- f1 T黄热病主要症状有发热、头痛、黄疸和出血等, 寒战伴高热为主
寨卡的主要症状低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力

并发症:
, \) ^- c, d/ F: F! J' K) B# R黄热病并发症: 严重病例如出血、休克、DIC、尿毒症、心力衰竭等
寨卡的主要社会危害, 寨卡病毒由于担心当前在蚊虫传播的寨卡(Zika)病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症，但机理不清楚, 有待进一步研究证实
f ~) `! K- r4 W$ x% M
0 [) O |& e @8 E" O黄热病和寨卡病诊断依据:
1,有伊蚊分布的地区是重点, 并且有蚊子叮两种病的病人, 再叮咬健康人, 即病人-伊蚊-健康人传播模式为主
2,疫区旅游和工作史, 主要是非洲和拉丁美洲已知有两种病的国家和地区
3, 特异性诊断手段, 黄热病运用反转录/聚合酶链反应(RT/PCR) 检测黄热病毒RNA有很强的特异性。有报告血清中病毒RNA较活病毒更为稳定，在27℃常温下能保存相当长时间，优于病毒分离法。寨卡主要确诊方法是病毒分离最准确

两病特效防控手段:
1, 消灭蚊子孳生地, 防蚊灭蚊是主要手段
2, 黄热病可以注射减毒活疫苗, 防控效果良好, 寨卡没有疫苗供防控
5 R/ f% S0 x* O' Y/ r; H3, 尽量不去疫区旅行和尽量避免去疫区工作, 去疫区旅游和工作归国人员, 最好去医院主动检测, 排除两病以及登革热等
4, 加强出入境人员检疫和现代化交通工具防控, 防止交通工具将疫区传播蚊种带入, 减少输入人数, 防范疫区蚊子带来不可预知的传播风险
! t4 }. k" w# V) P- r3 ?7 p; T4 K
黄热病和寨卡病我国当前情况:
2 O2 b! Q% u- I. w" J7 B1, 黄热病和寨卡病都为输入性病例, 寨卡病输入确诊病例10人, 黄热病确诊输入病例5人
2, 我国伊蚊分布:主要能传播黄热病和寨卡病和登革热的是埃及伊蚊和白纹伊蚊, 白纹伊蚊Aedes albopictus,即亚洲虎蚊,是全球最具侵袭性的蚊种,近年来已传至北美、南美、欧洲和非洲大陆等至少28个国家。白纹伊蚊是一种重要的病媒生物,它具有攻击性很强的白昼嗜人习性并且能够传播多种病毒,包括登革热、罗斯河病毒和西尼罗病毒。携带有蚊卵的旧轮胎是白纹伊蚊向潜在适生区扩散的常见方式。根据历史资料,白纹伊蚊在中国的分布界线为:北至沈阳,西北至陇县和宝鸡,西南至西藏。分布线走向大致为,自沈阳向西南斜向河北宣化,经山西、陕西的韩城、铜川、陇县、宝鸡和阳平关,四川的雅安、九龙、盐边,折向西,达西藏南部的察隅、墨脱,连到不丹、尼泊尔。埃及伊蚊分布很广，在非洲、中南美洲、澳洲和东南亚地区都有滋生，在中国广东、广西和海南等北纬22°以南沿海已查明有埃及伊蚊存在。
3, 从分布情况看埃及伊蚊主要分布在长江以南地区, 白蚊伊蚊主要分布在长江以北地区, 但随着季节变化, 温度升高,长江以南地区清明节过后即有蚊蝇到来, 而且长江以南地区冬季较短, 温度偏高, 四季温差变化幅度小, 蚊子持续时间比长江以北地区长, 长江以南地区防控时间和防控风险和压力大于长江以北地区
4, 随着我国改革发展 贸易往来频繁, 交往国家众多, 出国旅游和工作人员逐年增加, 这些实际情况都给伊蚊传播传染病提供了有利条件, 给防控蚊媒传染病增加了风险和压力
) A- l, [. B: Q- o: V
水平有限, 总结有不正当之处, 希望大家斧正, 写此帖目的, 是通过网上互相学习, 讨论, 交流,加深对黄热病和寨卡病掌握, 提高自己的诊疗水平, 为传染病防控尽绵薄之力
2016-3-27

- R, \0 A/ I- g$ B5 j0 J! Y
5 S6 I1 V) _5 E, x8 [# _* \