黄热病和寨卡病的学习总结

黄热病和寨卡病的学习总结

) K% c9 r/ G6 `0 Z; ~, n6 M) r湖北省洪湖市龙口镇刘家边村医务室 刘南松编缉总结

黄热病和寨卡病, 登革热均系蚊虫为传播媒介的重大传染病, 尤其是伊蚊, 黄热病和寨卡病都系病毒性疾病, 目前全球还没有治疗黄热病和寨卡病的特效药物, 但是古老的黄热病有疫苗防控, 但寨卡病毒发现较晚,还没有特效疫苗防控, 其危害性黄热病要大于寨卡, 黄热病曾称为瘟疫, 病死率黄热病大于寨卡, 寨卡有自愈倾向 , 但重症黄热病必须住院治疗, 病程黄热病要比寨卡病程长, 对患者肝,肾,心危害极大, 病情凶险, 寨卡最大的危害是, 感染孕妇造成小儿出生后小头畸形, 留下后遗症和出生死亡, 所以国家卫计委发动了开展第28个爱国卫生月活动, 有效防控寨卡病毒病、登革热及黄热病等重点传染病, 黄热病属于急性传染病, 2016年2月1日，世界卫生组织召开紧急会议应对疫情，决定把寨卡病毒，列为国际紧急卫生事故

) g: F D* M, d) {; w5 v7 T+ f& S下面谈谈黄热病和寨卡病两种传染病
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传播途径:
) J" k' k6 {6 `黄热病和寨卡病黄热病和寨卡病, 两种病都是通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，同时伊蚊还可传播登革热病毒、基孔肯雅病毒, 蚊虫叮咬人传人, 寨卡还可通过性交和母婴传播
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6 m" S. ]5 A' a5 Y' N- d$ j+ Z* O寄生宿主:
寨卡宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子, 黄热病的主要寄生宿主是埃及伊蚊
: T/ q- n" X7 \( P% O- s& S0 t1 j3 l潜伏期: 黄热病病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症, 寨卡病毒病的潜伏期（从接触到出现症状的时间）尚不清楚，可能为数天
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- ]" c4 X4 n: o# Z0 t7 W+ p临床症状:
! }2 h+ W5 p" T1 t7 S5 \& s黄热病主要症状有发热、头痛、黄疸和出血等, 寒战伴高热为主
寨卡的主要症状低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力

并发症:
' Y( z# W$ Z& V* S5 L黄热病并发症: 严重病例如出血、休克、DIC、尿毒症、心力衰竭等
寨卡的主要社会危害, 寨卡病毒由于担心当前在蚊虫传播的寨卡(Zika)病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症，但机理不清楚, 有待进一步研究证实
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, a7 z) E! K& r- v) K+ T黄热病和寨卡病诊断依据:
V; B2 E' \+ E) N5 R0 z4 l0 m1,有伊蚊分布的地区是重点, 并且有蚊子叮两种病的病人, 再叮咬健康人, 即病人-伊蚊-健康人传播模式为主
* \: W3 j* J1 G! K9 E! }2,疫区旅游和工作史, 主要是非洲和拉丁美洲已知有两种病的国家和地区
3, 特异性诊断手段, 黄热病运用反转录/聚合酶链反应(RT/PCR) 检测黄热病毒RNA有很强的特异性。有报告血清中病毒RNA较活病毒更为稳定，在27℃常温下能保存相当长时间，优于病毒分离法。寨卡主要确诊方法是病毒分离最准确
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两病特效防控手段:
* F+ b/ Q" U8 ~) ?% p! T/ G' D1, 消灭蚊子孳生地, 防蚊灭蚊是主要手段
2, 黄热病可以注射减毒活疫苗, 防控效果良好, 寨卡没有疫苗供防控
3, 尽量不去疫区旅行和尽量避免去疫区工作, 去疫区旅游和工作归国人员, 最好去医院主动检测, 排除两病以及登革热等
. v, z8 k g: E4 w0 Z) S7 w4, 加强出入境人员检疫和现代化交通工具防控, 防止交通工具将疫区传播蚊种带入, 减少输入人数, 防范疫区蚊子带来不可预知的传播风险

8 Q+ `- C! n* {' ~& v$ a) G" {黄热病和寨卡病我国当前情况:
K; N3 W0 s$ a: V: K, r8 N* p1, 黄热病和寨卡病都为输入性病例, 寨卡病输入确诊病例10人, 黄热病确诊输入病例5人
2, 我国伊蚊分布:主要能传播黄热病和寨卡病和登革热的是埃及伊蚊和白纹伊蚊, 白纹伊蚊Aedes albopictus,即亚洲虎蚊,是全球最具侵袭性的蚊种,近年来已传至北美、南美、欧洲和非洲大陆等至少28个国家。白纹伊蚊是一种重要的病媒生物,它具有攻击性很强的白昼嗜人习性并且能够传播多种病毒,包括登革热、罗斯河病毒和西尼罗病毒。携带有蚊卵的旧轮胎是白纹伊蚊向潜在适生区扩散的常见方式。根据历史资料,白纹伊蚊在中国的分布界线为:北至沈阳,西北至陇县和宝鸡,西南至西藏。分布线走向大致为,自沈阳向西南斜向河北宣化,经山西、陕西的韩城、铜川、陇县、宝鸡和阳平关,四川的雅安、九龙、盐边,折向西,达西藏南部的察隅、墨脱,连到不丹、尼泊尔。埃及伊蚊分布很广，在非洲、中南美洲、澳洲和东南亚地区都有滋生，在中国广东、广西和海南等北纬22°以南沿海已查明有埃及伊蚊存在。
6 v; U& k* ^8 J5 t! f3, 从分布情况看埃及伊蚊主要分布在长江以南地区, 白蚊伊蚊主要分布在长江以北地区, 但随着季节变化, 温度升高,长江以南地区清明节过后即有蚊蝇到来, 而且长江以南地区冬季较短, 温度偏高, 四季温差变化幅度小, 蚊子持续时间比长江以北地区长, 长江以南地区防控时间和防控风险和压力大于长江以北地区
4, 随着我国改革发展 贸易往来频繁, 交往国家众多, 出国旅游和工作人员逐年增加, 这些实际情况都给伊蚊传播传染病提供了有利条件, 给防控蚊媒传染病增加了风险和压力
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水平有限, 总结有不正当之处, 希望大家斧正, 写此帖目的, 是通过网上互相学习, 讨论, 交流,加深对黄热病和寨卡病掌握, 提高自己的诊疗水平, 为传染病防控尽绵薄之力
2016-3-27
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