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中青年乡医的困境与发展障碍剖析 湖北省洪湖市龙口镇刘家边过卫生室 刘南松 2016-3-21 前帖<<赤脚医生(老乡医) 演变与转归>>一文中, 提到老,中, 青三代医乡村医生同时进入深秋, 相信大家有同感, 寄希望于ZF带领广大乡村医生过个暖冬, 最好是迅速进入春天, 要想基层卫生网底不破, 留住广大中青年医生, 吸收新生力量加入, 必须解决以下发展中存在的突出问题, 可以说也是ZF的一张负面清单, 下面就发展障碍和困境进行分析: 一, 彻底重新注册乡村医生, 解决处理注册中存在的问题 乡村医生注册搞了无数次, 从没有网上公示和实地考察过, 只是卫生院报, 卫生局批, 然后上报到省,全国乡村医生数字由100万左右, 一下子攀升到140万, 我镇实际情况是没有增加一个新人, 欢迎大家报告当地有没有年轻的新生力量加入, 我敢断言实际在职的人数会更少于100万, 卫生院和卫生局乡村医生注册没问题吗? - t/ f4 L5 N2 L% H+ ^5 g3 \ 二, 老乡医劝退执行不力, 严重影响中青年医生" w g- \! x/ D4 G2 H- v# m7 R 老年乡医到龄退出迟迟执行不了, 首先有老年乡医为等ZF解决养老苦苦坚守, 实质问题是在乡医注册中, 卫生院和卫生局的胡作非为造成的, 有道是请神容易送神难, 部份老乡医根本上就干不好公共卫生工作, 中青年医生干了, 而又平分公卫补助款, 中青年乡医谁愿踏实干, 本想奉献几年, 等其退出了, 再静下心来干, 可是实际情况是我镇到现在一个老乡医都没劝退, 有部份老乡医还利用人脉, 利用关系造谣中伤中青年乡医, 甚至有的还到卫生院和卫生局打中青年乡医的小报告8 h: \: i) A& G+ L5 B. ^4 N 三, 公共卫生需大力整顿, 严肃处理卫生院和卫生局克扣4 _" d, @) F. Y; C# ? 大家搜索一下我在两会期间<<据卫生室工作的实际情况, 谈深水区的医疗改革>>帖文, 从中可以看出公共卫生工作中存在的许多问题, 从中找到需答案和想要了解的问题, 卫生室取消输液的可能性很大, 有的地方在试行或已执行, 以后卫生室的主要工作是干公共卫生, 如若还是现在现状, 收入从何而来, 如何生存下去? 7 h( U8 D c2 _) u 四, 彻底打破大锅饭, 实行同工不同酬# _+ l6 S( C2 H6 e$ X / R# E7 a V9 _ 从今天我发的北京市新的医改方案中可以看出, 有一条就是体现同工不同酬, 对卫生室而言作用更大, 老乡医迟迟不退, 干公卫不卖力, 干不好干不了, 或者干脆不干领补助, 中青年医生工作积极性从何而来? 动力从何而来? 就是不平均分配, 又能比老同志多多少? - I; E7 Z. T9 d" i 五, 严格加强卫生院和卫生局监管, 使权力在阳光下运行 卫生局和卫生院是悬在医基层医务工作头上的一把利剑, 他们的所有言行与广大基层医生息息相关, 卫生局和卫生院工作的好坏, 可直截决定基层医改的成功与失败, 也直截决定基层医疗卫生持续发展, 可实际情况是有的卫生院领导, 但凡有一点权力, 对乡村医生是吃 , 拿, 卡,要全用上, 百般叼难显威风, 威胁恐吓一齐用, 拉帮结派除异已, 不干实事受表扬, 前几年医改若是监管有力, 何止于结果会是这样? * Z; L% b3 X- P/ s( G! H' A+ p ' n$ D" y; F# l6 T0 ^$ u 六, 乡医培训要切实际, 切忌纯理论脱离实际2 G: Q$ K! U2 T, ^! o/ f8 x+ i 公共卫生干了5年之久, 11大类43项有多少体检项目, 我镇乡医是没有接受一次关于体检方面实训的, 也没有到卫生院和市人民院跟训过一天, 有的只是年年发本书, 给个网址自学, 每逄流行病如手足口病,H7N9等, 就突击开个会, 发份资料, 违心的签些卫生院未培训的内容, 这有实际作用吗? 培训费多少知道吗? 怎么用了知情吗? 能提高乡村医生实际水平吗? 理论知识网上没有吗? 我认为要重实际培训, 要轻理论, 重操作实践, 轻视不适用的培训! 七, 卫生院要重视卫生室矛盾, 主动参与化解纠纷, 维持卫生室和谐和稳定0 w$ p% s! N+ Y8 z+ S 这也是我体会最深的一项, 有什么问题向上级反应, 得到的答复是自己协商处理, 自己能协商处理好, 还要向领导反应干吗?合作时间长了, 矛盾会越来越多, 不知大家是否有同感, 不找卫生院处理好, 天天相见如何工作? 如何协调一致为百姓服务? 各位领导这样难道是有作为? 是有担当表现? 不知道大家遇到过类似问题没有?& W' @0 C( R) y* p- G4 b9 ? 八, 乡村医生要真正实行跨村执业, 互相调剂解决空白村 0 ?* |/ H1 m, w. \& ~8 X * l. v' Z6 C: o- J 现在乡医的现状是基本都在本村合伙开医务室, 根本就不是一体化管理, 一体化不能只存在于纸面上, 而且有的乡医之间积怨己深, 水火不相容, 甚至到了你死我亡的地步, 如果真能一体化, 对缓解乡医彼此之间矛盾, 解决空白村无乡村医生的问题, 可谓是一举双得, 大家认为呢?( I/ p1 H d: O; F 1 L# L' v8 n, l. x! F% W) {+ N 九, 要惩治医疗系统腐败, 促使医疗步入良性发展轨道7 G! K$ D& k. y+ B/ t* O* F* k 医疗系统不存在腐败, 不仅医生不相信, 就连老百姓都要打上大问号, 为什么假药横行?, 此次山东疫苗问题会出现? 会经营5年才发现问题? 波级省份如此之多? 造成的影响如此恶劣? 为什么医保费年年增加, 而看病越来越贵? ------8 I& x) {3 B/ \* P! L, @ ZF不下大力气加强监管和反腐, 再好的改革措施也会执行不到位, 甚至有可能还变味? 何谈医疗改革的成功? 综上所述,广大中青年乡村医生, 也包刮其他基层医生, 同处深秋倍觉寒, 心寒体寒环境寒, 本想加衣来御寒, 此衣购买实在难, 还望ZF来相助, 发件棉衣来御寒!!! ; P# P: z' G! ]/ r8 h$ p5 | |
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本帖最后由 真人无奈 于 2016-3-21 23:26 编辑 song660317 发表于 2016-3-21 19:56 : h* S, _8 X% H& D: V& L: {" v2 _ 乡村医生是一辈子退不了休的科技人员，必须干到老死或病死在岗位上，因为不干了，就什么也没有了。尽管不久前，卫计委下发了村医养老的政策，看起来有希望，然而，依然是镜中花水中月。说实话，出钱出硬政策的只能是ZF财政、人社部门，淡淡卫计委发个文件能有多大作用呢？很多时候，国务院发的文件，下面能够执行多少呢？因此，这个文件只能看看，想想，只能是一个姿态，一个号召。说实在话，老乡村医生不是赖着不走，就是冲着这个姿态、号召年复一年在盼、在等！ |
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本帖最后由 陈艺模 于 2016-3-21 18:56 编辑 " Z, Y# N5 v* j. E- E4 J X 的确如此，以前单干，病人自由选择。现在基层推行一村一室，老的就是不退霸占卫生室，新人不让进。已经70多了啊....在说乡村医生考试，让我们执业医师执业护士也参加，交20元，不去不行，什么道理。现场混乱无比.........................在2012年我们这里又增加注册了200多名乡村医生，全是一些多年不在岗，医生家属，卫生院关系户，目的不是解决看病难问题，而是为了获取国家补助............唉不多说了，心寒啊............可这些中央是看不到的（河北省辛集市） |
陈艺模 发表于 2016-3-21 18:54 R3 \, @- F* J( D+ V 各地均一样,天下乌鸦一般黑,都不呼吁一下,努力斗争一下,他们会上天 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:180 N' P5 t9 ?, u9 b2 [+ X& ` Y+ x& P: \5 A 人都要老和死,实事就是说几句,惹到你什么痛处了,亏你还是版主 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:18 照你这样讲,人家还不能讲话了,在虚拟的空间都如此,现实中就不用分析了 |
song660317 发表于 2016-3-21 19:401 ^1 d' @: O+ n- M9 l+ v 江苏省试行过养老政策,我们的院长告诉我,是村里书记乱开条,突然全省多出几万乡村医生,使上马的乡医养老政策被迫流产 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:18 老乡医说的好听是等ZF解决养老,若不是是基药补助和公卫补助,外带部份门诊统筹,不是为了钱,还守着等着干啥 |
本帖最后由 真人无奈 于 2016-3-21 23:12 编辑 : j) x0 ~. q6 {0 N5 p6 `song660317 发表于 2016-3-21 19:31 导致村医直接难以活下去的一个最根本原因是基药进村，实行药品零差率。政策规定：公公立医院实行药品零差率，公立医院的概念是什么？是ZF出钱建公共设施，出钱养人作公益性事业，可村卫生室和村医是什么，什么都不是！所以政策上的不公是最大的不公。实行零差率，国家补贴太少而且没有公平的补贴办法，致使村医收入锐减，严重挫伤村医积极性。在岗的村医靠人均40%公共卫生费，老、中、青三代去争，其结果就是弱肉强食。5 c+ p9 B; b `+ S) U) c |
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