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中青年乡医的困境与发展障碍剖析9 \1 O$ Q8 q. [ ( t& `, D) P+ W9 h( w/ O 湖北省洪湖市龙口镇刘家边过卫生室 刘南松 2016-3-21/ f$ W; `, t* i; ]- O 前帖<<赤脚医生(老乡医) 演变与转归>>一文中, 提到老,中, 青三代医乡村医生同时进入深秋, 相信大家有同感, 寄希望于ZF带领广大乡村医生过个暖冬, 最好是迅速进入春天, 要想基层卫生网底不破, 留住广大中青年医生, 吸收新生力量加入, 必须解决以下发展中存在的突出问题, 可以说也是ZF的一张负面清单, 下面就发展障碍和困境进行分析:) |) T; a- R9 P ( s& r; ]- |* k 一, 彻底重新注册乡村医生, 解决处理注册中存在的问题 乡村医生注册搞了无数次, 从没有网上公示和实地考察过, 只是卫生院报, 卫生局批, 然后上报到省,全国乡村医生数字由100万左右, 一下子攀升到140万, 我镇实际情况是没有增加一个新人, 欢迎大家报告当地有没有年轻的新生力量加入, 我敢断言实际在职的人数会更少于100万, 卫生院和卫生局乡村医生注册没问题吗? 二, 老乡医劝退执行不力, 严重影响中青年医生: R* q: M$ `2 s- ^. a p) h 老年乡医到龄退出迟迟执行不了, 首先有老年乡医为等ZF解决养老苦苦坚守, 实质问题是在乡医注册中, 卫生院和卫生局的胡作非为造成的, 有道是请神容易送神难, 部份老乡医根本上就干不好公共卫生工作, 中青年医生干了, 而又平分公卫补助款, 中青年乡医谁愿踏实干, 本想奉献几年, 等其退出了, 再静下心来干, 可是实际情况是我镇到现在一个老乡医都没劝退, 有部份老乡医还利用人脉, 利用关系造谣中伤中青年乡医, 甚至有的还到卫生院和卫生局打中青年乡医的小报告# Q1 g$ ?$ J( ^" q; S 2 {/ j3 R2 C+ R7 E 三, 公共卫生需大力整顿, 严肃处理卫生院和卫生局克扣$ R. j! W% W! M2 Q; W& l! Z . b2 m. v i$ a3 A 大家搜索一下我在两会期间<<据卫生室工作的实际情况, 谈深水区的医疗改革>>帖文, 从中可以看出公共卫生工作中存在的许多问题, 从中找到需答案和想要了解的问题, 卫生室取消输液的可能性很大, 有的地方在试行或已执行, 以后卫生室的主要工作是干公共卫生, 如若还是现在现状, 收入从何而来, 如何生存下去? 8 }- Q& r N6 `, f2 i3 Y" R 四, 彻底打破大锅饭, 实行同工不同酬 4 E& V l( Q# H( \9 o7 u3 Z; p1 F 从今天我发的北京市新的医改方案中可以看出, 有一条就是体现同工不同酬, 对卫生室而言作用更大, 老乡医迟迟不退, 干公卫不卖力, 干不好干不了, 或者干脆不干领补助, 中青年医生工作积极性从何而来? 动力从何而来? 就是不平均分配, 又能比老同志多多少?2 r" o$ M" Z; w7 k9 @6 h) s 五, 严格加强卫生院和卫生局监管, 使权力在阳光下运行 卫生局和卫生院是悬在医基层医务工作头上的一把利剑, 他们的所有言行与广大基层医生息息相关, 卫生局和卫生院工作的好坏, 可直截决定基层医改的成功与失败, 也直截决定基层医疗卫生持续发展, 可实际情况是有的卫生院领导, 但凡有一点权力, 对乡村医生是吃 , 拿, 卡,要全用上, 百般叼难显威风, 威胁恐吓一齐用, 拉帮结派除异已, 不干实事受表扬, 前几年医改若是监管有力, 何止于结果会是这样? 7 L8 B8 D1 X6 l ' j$ U6 k4 u6 z& U. | 六, 乡医培训要切实际, 切忌纯理论脱离实际: ~: A1 u$ s& B9 W 2 ?6 Q( a! |: j r0 r& q/ B 公共卫生干了5年之久, 11大类43项有多少体检项目, 我镇乡医是没有接受一次关于体检方面实训的, 也没有到卫生院和市人民院跟训过一天, 有的只是年年发本书, 给个网址自学, 每逄流行病如手足口病,H7N9等, 就突击开个会, 发份资料, 违心的签些卫生院未培训的内容, 这有实际作用吗? 培训费多少知道吗? 怎么用了知情吗? 能提高乡村医生实际水平吗?2 M, J1 I, T' w `8 U: y; r 理论知识网上没有吗? 我认为要重实际培训, 要轻理论, 重操作实践, 轻视不适用的培训! ' [# b7 y$ y# W: v# a 七, 卫生院要重视卫生室矛盾, 主动参与化解纠纷, 维持卫生室和谐和稳定# R' u# u- c4 a+ h% M3 K! \ 这也是我体会最深的一项, 有什么问题向上级反应, 得到的答复是自己协商处理, 自己能协商处理好, 还要向领导反应干吗?合作时间长了, 矛盾会越来越多, 不知大家是否有同感, 不找卫生院处理好, 天天相见如何工作? 如何协调一致为百姓服务? 各位领导这样难道是有作为? 是有担当表现? 不知道大家遇到过类似问题没有? * k3 i4 @& @% P9 c& v6 a* X 八, 乡村医生要真正实行跨村执业, 互相调剂解决空白村 & R T) y/ ?3 D+ K) ? 现在乡医的现状是基本都在本村合伙开医务室, 根本就不是一体化管理, 一体化不能只存在于纸面上, 而且有的乡医之间积怨己深, 水火不相容, 甚至到了你死我亡的地步, 如果真能一体化, 对缓解乡医彼此之间矛盾, 解决空白村无乡村医生的问题, 可谓是一举双得, 大家认为呢? _. r) ~6 V" x+ n% G- Z0 \; I 九, 要惩治医疗系统腐败, 促使医疗步入良性发展轨道 7 b5 h5 z# J1 s/ H5 q, ]( ?) ?1 @ 医疗系统不存在腐败, 不仅医生不相信, 就连老百姓都要打上大问号, 为什么假药横行?, 此次山东疫苗问题会出现? 会经营5年才发现问题? 波级省份如此之多? 造成的影响如此恶劣? 为什么医保费年年增加, 而看病越来越贵? ------ ZF不下大力气加强监管和反腐, 再好的改革措施也会执行不到位, 甚至有可能还变味? 何谈医疗改革的成功? + f# h* _" u g: T. ?. g# t7 ` 综上所述,广大中青年乡村医生, 也包刮其他基层医生, 同处深秋倍觉寒, 心寒体寒环境寒, 本想加衣来御寒, 此衣购买实在难, 还望ZF来相助, 发件棉衣来御寒!!! ( z9 j7 z. r+ B9 C( x! w! `( L2 H |
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本帖最后由 真人无奈 于 2016-3-21 23:26 编辑 song660317 发表于 2016-3-21 19:56. \' y3 l: z% x+ W& k: h6 P 乡村医生是一辈子退不了休的科技人员，必须干到老死或病死在岗位上，因为不干了，就什么也没有了。尽管不久前，卫计委下发了村医养老的政策，看起来有希望，然而，依然是镜中花水中月。说实话，出钱出硬政策的只能是ZF财政、人社部门，淡淡卫计委发个文件能有多大作用呢？很多时候，国务院发的文件，下面能够执行多少呢？因此，这个文件只能看看，想想，只能是一个姿态，一个号召。说实在话，老乡村医生不是赖着不走，就是冲着这个姿态、号召年复一年在盼、在等！ |
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本帖最后由 陈艺模 于 2016-3-21 18:56 编辑 ) {: o6 l. [, t- U0 ~& ~0 f+ l 的确如此，以前单干，病人自由选择。现在基层推行一村一室，老的就是不退霸占卫生室，新人不让进。已经70多了啊....在说乡村医生考试，让我们执业医师执业护士也参加，交20元，不去不行，什么道理。现场混乱无比.........................在2012年我们这里又增加注册了200多名乡村医生，全是一些多年不在岗，医生家属，卫生院关系户，目的不是解决看病难问题，而是为了获取国家补助............唉不多说了，心寒啊............可这些中央是看不到的（河北省辛集市） |
陈艺模 发表于 2016-3-21 18:54 各地均一样,天下乌鸦一般黑,都不呼吁一下,努力斗争一下,他们会上天 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:18- n g8 J4 Z9 g/ h9 R/ h 人都要老和死,实事就是说几句,惹到你什么痛处了,亏你还是版主 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:18 照你这样讲,人家还不能讲话了,在虚拟的空间都如此,现实中就不用分析了 |
song660317 发表于 2016-3-21 19:40; ^ U( q% H' W! G 江苏省试行过养老政策,我们的院长告诉我,是村里书记乱开条,突然全省多出几万乡村医生,使上马的乡医养老政策被迫流产 |
真人无奈 发表于 2016-3-21 19:181 Y8 j3 O( x, p5 u0 u! Y9 h 老乡医说的好听是等ZF解决养老,若不是是基药补助和公卫补助,外带部份门诊统筹,不是为了钱,还守着等着干啥 |
本帖最后由 真人无奈 于 2016-3-21 23:12 编辑 song660317 发表于 2016-3-21 19:318 `8 E# p8 R2 u1 H: L 导致村医直接难以活下去的一个最根本原因是基药进村，实行药品零差率。政策规定：公公立医院实行药品零差率，公立医院的概念是什么？是ZF出钱建公共设施，出钱养人作公益性事业，可村卫生室和村医是什么，什么都不是！所以政策上的不公是最大的不公。实行零差率，国家补贴太少而且没有公平的补贴办法，致使村医收入锐减，严重挫伤村医积极性。在岗的村医靠人均40%公共卫生费，老、中、青三代去争，其结果就是弱肉强食。 |
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