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村卫生室如何安全输液 洪湖市龙口镇刘家边村卫生室: 刘南松 2016-3-17 ; K5 o: ~7 g& W5 y7 c 输液是大小医院, 大小诊室,不可避免临床治疗手段之一, 也是医生创收手段之一,同时也是患者惯性思维, 这样才造成了举国上下的输液现象, 纵观村医务室医疗事故, 十有八九是输液引起的, 同时输液又是人体健康隐形杀手, 所以村卫生室的安全输液非常重要, 下面就谈谈我的思考和建议/ N8 C5 \2 h$ N 1, 要适应形势, 严控输液的临床指征:, Q. E+ N" J5 L9 G 前面两帖分析了输液的原因和利弊关系, 要了解输液只是一种治疗手段, 而并非创收的唯一手段, 要从思想上转变过来, 才能与时俱进, 才能在控制输液和停止输液的阴影中快速走出来, 才能思索出新的谋生方法9 U; v8 P" [: ?5 e" y 2, 严格使用抗生素, 严格执行操作规程7 l# E' R. e" s! {; ^, ^/ Y& ? 我首先从我的二起严重输液反应谈起,2012年与2015年两起过敏性休克的药物都是头孢曲松钠, 第1例是位女性患者患过敏性哮喘, 因咳嗽而输液, 不到1分钟迅速出现过敏性休克, 第2例是男性患者, 因手指外伤而输液, 在针扎上去不到30秒迅速出现过敏性休克, 且大小便失禁, 究其两例反应的原因, 是没有事先做皮试, 我观察村卫生室输液需药物皮试药物, 按程序严格执行的非常不理想, 都是乡里乡亲, 要求其做皮试, 他说不做就妥协了的现象很普遍, 我认为这是最大的隐患, 也是输液的巨大风险所在 3, 输液药物品种越少越安全, 可用可不用的药物尽量不用 输液用药最好是以短, 少, 精为原则, 疗效好而安全药物为首选, 对新药要持审慎态度, 细心观察使用, 切不可掉入中成药副作用少, 而西药副作用大误区, 近年来大家所熟知的鱼腥草, 双黄莲注射液就应为副反应发生率高而慢慢退出了临床用药, 本人就遇到过一例丹参注射液过敏性休克病例, 特别强调一点的是, 要养成看药品说明书的好习惯, 就是要重点发现说明书中出现的新问题, 才能对药物有全面了解, 例如左氧氟沙星注射液, 大家很熟悉了, 而且使用安全系数比较高, 为什么不列为基药, 就是有一严重副作用, 跟键断裂和影响骨质钙化,18岁以下儿童和青少年禁用, 滥用现象很普遍, 大家认为呢?: H1 h7 g$ g! N' m7 E3 s 4, 输液最好在村卫生室, 输液结束后最好观察30分钟$ O" H D' G8 `8 `* f9 o 大家实际工作中, 可能有许多要出诊现象, 我认为除安慰性输液外, 其他要一律在卫生室输液, 我诊室就出现过一例出诊输液致死亡病例, 好的患者是我的一位亲戚, 且年岁88岁高龄, 家属通情达理,才没有要求我卫生室赔偿, 至今这件事还记忆犹新, 写出实例来供大家参考,0 k _' q+ I A7 h( a4 A' J" H 为什么要强调输液后观察30分钟, 我就遇到过一例迟发性过敏反应患者, 同样是症状比较凶险, 所幸的是这些患者都是化险为夷, 才对输液有如此深的体会和思索 5, 村卫生室最好购买一份医疗保险, 提高抗风险的能力% @. w( S/ T8 v8 p 我镇有31个村卫生室, 在卫生院组织下,2015年和2016年每室强制购买了一份医疗保险, 保险是以村卫生室为单位,1000元/村卫生室, 最高理赔额10万元, 原则是要使用村级卫生室基本药物, 执业人员有乡村医生或执业助理医师及以上资格证就可以参保了, 去年我镇就有一位老医生受益, 大家都认为这个保险要买, 而且理赔过程中, 卫生院和卫生局全面协助+ I6 c$ M o3 G: D$ v 6, 总结: 村卫生室输液非临床需要, 可有可无的输液最好不要, 用药品种越少越好, 药品联用混配越少越好, 记住中成药制剂部份也有严重反应 严格执行操作规程, 少出诊或不出诊, 输液中, 输液后要注意观察, 最好购买一份医疗保险, 这样就更安全了 祝广大基层工作者都安全输液!!!+ ?0 j# R( \1 X5 n9 S' C$ s |
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song660317 发表于 2016-3-17 20:25 谢谢您和大家,这也是互相学习,互相帮助,共同成长 |
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