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村卫生室如何安全输液 洪湖市龙口镇刘家边村卫生室: 刘南松 2016-3-17# b5 g$ x$ L8 Y; b$ ]# w 输液是大小医院, 大小诊室,不可避免临床治疗手段之一, 也是医生创收手段之一,同时也是患者惯性思维, 这样才造成了举国上下的输液现象, 纵观村医务室医疗事故, 十有八九是输液引起的, 同时输液又是人体健康隐形杀手, 所以村卫生室的安全输液非常重要, 下面就谈谈我的思考和建议 1, 要适应形势, 严控输液的临床指征:+ |: ]/ Y$ j4 u/ }) Y, G1 Q$ |# O 前面两帖分析了输液的原因和利弊关系, 要了解输液只是一种治疗手段, 而并非创收的唯一手段, 要从思想上转变过来, 才能与时俱进, 才能在控制输液和停止输液的阴影中快速走出来, 才能思索出新的谋生方法% W$ ]* F7 w. X4 a/ M% n/ n' a 2, 严格使用抗生素, 严格执行操作规程 我首先从我的二起严重输液反应谈起,2012年与2015年两起过敏性休克的药物都是头孢曲松钠, 第1例是位女性患者患过敏性哮喘, 因咳嗽而输液, 不到1分钟迅速出现过敏性休克, 第2例是男性患者, 因手指外伤而输液, 在针扎上去不到30秒迅速出现过敏性休克, 且大小便失禁, 究其两例反应的原因, 是没有事先做皮试, 我观察村卫生室输液需药物皮试药物, 按程序严格执行的非常不理想, 都是乡里乡亲, 要求其做皮试, 他说不做就妥协了的现象很普遍, 我认为这是最大的隐患, 也是输液的巨大风险所在 3, 输液药物品种越少越安全, 可用可不用的药物尽量不用 输液用药最好是以短, 少, 精为原则, 疗效好而安全药物为首选, 对新药要持审慎态度, 细心观察使用, 切不可掉入中成药副作用少, 而西药副作用大误区, 近年来大家所熟知的鱼腥草, 双黄莲注射液就应为副反应发生率高而慢慢退出了临床用药, 本人就遇到过一例丹参注射液过敏性休克病例, 特别强调一点的是, 要养成看药品说明书的好习惯, 就是要重点发现说明书中出现的新问题, 才能对药物有全面了解, 例如左氧氟沙星注射液, 大家很熟悉了, 而且使用安全系数比较高, 为什么不列为基药, 就是有一严重副作用, 跟键断裂和影响骨质钙化,18岁以下儿童和青少年禁用, 滥用现象很普遍, 大家认为呢?9 z$ T9 ^8 K2 J( J c/ h4 k 4, 输液最好在村卫生室, 输液结束后最好观察30分钟2 M2 H- X5 k: I I6 Z1 g& C 大家实际工作中, 可能有许多要出诊现象, 我认为除安慰性输液外, 其他要一律在卫生室输液, 我诊室就出现过一例出诊输液致死亡病例, 好的患者是我的一位亲戚, 且年岁88岁高龄, 家属通情达理,才没有要求我卫生室赔偿, 至今这件事还记忆犹新, 写出实例来供大家参考, 为什么要强调输液后观察30分钟, 我就遇到过一例迟发性过敏反应患者, 同样是症状比较凶险, 所幸的是这些患者都是化险为夷, 才对输液有如此深的体会和思索) }4 A% n0 n1 L, d1 j8 F4 Z 5, 村卫生室最好购买一份医疗保险, 提高抗风险的能力 i+ Q9 U" \8 w9 w; ? 我镇有31个村卫生室, 在卫生院组织下,2015年和2016年每室强制购买了一份医疗保险, 保险是以村卫生室为单位,1000元/村卫生室, 最高理赔额10万元, 原则是要使用村级卫生室基本药物, 执业人员有乡村医生或执业助理医师及以上资格证就可以参保了, 去年我镇就有一位老医生受益, 大家都认为这个保险要买, 而且理赔过程中, 卫生院和卫生局全面协助 6, 总结: 村卫生室输液非临床需要, 可有可无的输液最好不要, 用药品种越少越好, 药品联用混配越少越好, 记住中成药制剂部份也有严重反应 严格执行操作规程, 少出诊或不出诊, 输液中, 输液后要注意观察, 最好购买一份医疗保险, 这样就更安全了 祝广大基层工作者都安全输液!!!3 `( o5 H' Q" U2 g: f) Y' P3 R+ X* u |
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song660317 发表于 2016-3-17 20:25 谢谢您和大家,这也是互相学习,互相帮助,共同成长 |
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