乡村一体化管理该反思了

乡村一体化管理该反思了 作者： ▲246501安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室　刘立红 　　新医改下，国家大力推进“乡村一体化管理”，在“乡村一体化管理”中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能，而村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 　　在推行一体化管理的过程中，虽然各地实施细则有别，但是一个共同点则是将一个村原本分散行医的乡村医生合并在一起。一晃五年多时间过去了，那些实行乡村卫生一体化的村医们过得怎样了呢？深入了解就会发现，大多数“一体化管理”的村卫生室已经名存实亡，村医流失严重，有的村卫生室由村医轮流值班，其余时间都在家里干农活，上级部门来检查就到村卫生室上班应付一下，与村卫生室门可罗雀形成对比的是，没有合并的村医或者个体诊所却门庭若市。 　　一体化管理下的村卫生室具有新农合报销功能，应该更有竞争力，但是现实却不是这样，其原因也是多方面的。第一，“一体化管理”下的村卫生室在没有固定报酬，在吃大锅饭的前提下，村卫生室工作人员就会人心涣散，工作没有积极性。第二，基本药物的限制让村医无药可用，患者不满意，自然留不住患者，没有患者，村医收入就会减少。第三，在一体化管理中，一些有能力的村医并不能靠能力吃饭，甚至有些考取执业医师证的乡村医生，其待遇并没有任何变化，因此考取执业医师资格证的村医会离开，去待遇高的地方上班。第四，医疗风险让本来就收入微薄的村医们更是如履薄冰，村医对病情稍微严重的患者能推则推，患者更加少。第五，公共卫生服务、居民健康档案补助，这是医改后村医们最重要的收入来源，但是这两部分收入却迟迟不能到位，村医们生活难以为继。 　　以上仅列举了部分原因，不过从中已经可以看出“乡村一体化管理”后，村医们的日子并不好过，难道这种现状不值得上级管理部门深思吗？ 注：本文刊登在2016年1月第1期的《中国社区医师》杂志上。

来自群组: 安徽基层医生群(协会)

有一点好处，就是一村只有一个医生的发财了。。。不说了都懂的.........

乡村医生肩负着农民健康的职责，一体化剥夺了村医治病看病的权利，农村农民的健康权谁来过问。国家扶贫永远不能结束。

医改创造的怪胎：乡村医生全被强行塞进一个小屋内上班，无正规编制，吃大锅饭，技术好的医生难有积极性，这个新农合充其量就是将乡村医生拉在一起”合伙“而已。医改的盲目令人扼腕叹息。

事实上，即使补助钱到位也没什么卵用，饿不死而已。

乡村医生成为领导们改革的牺牲品。

一体化管理，一村一室，没有一点好处。1. 没有合理的优绩优酬，多劳多得制度，失去积极性。2 . 到点上下班，村民看病困难。3. 我们这里执业医师和和乡村医生一起工作，工作能力差距大，使得我们这里镇里的3名执业医师全部出走......4. 公共卫生服务，除了人名，性别，年龄。其它90%作假。 5. 基药配送制度，卫生局垄断，价格虚高，品种不全。

一体化管理，一村一室，没有一点好处。1. 没有合理的优绩优酬，多劳多得制度，失去积极性。2 . 到点上下班，村民看病困难。3. 我们这里执业医师和和乡村医生一起工作，工作能力差距大，使得我们这里镇里的3名执业医师全部出走......4. 公共卫生服务，除了人名，性别，年龄。其它90%作假。 5. 基药配送制度，卫生局垄断，价格虚高，品种不全

乡村医生成为领导们改革的牺牲品。

任人摆布的乡村医生啊，可怜

该反私！该反思！！！

这个问题除非领导换人.要不没人给解决..那个领导不知道谁敢管

红牛理事长敢说真话。　　只可惜好句只能对风吟，

医改归向何处？有谁敢替乡村医生说句真话？

乡村医生，渺茫的前途。

嗯，是事实，这说明医改失败的原因。合并的村卫生室，大多又分开了。

坑人的一体化管理，坑人的村医合并。我们村三个村医合在一起三四年了，结果是三不满意，村医经常闹矛盾，病人都跑去了外村没合并的卫生室，医生收入下降，

村医不满意。群众看病找不到医生，另外好多药没有，群众不满意。卫生院村委会经常得卫生室解决矛盾他们也不满意。

卫生室得吃大锅饭，业务差的医生整天闲着，也得和其他人一样发工资，少发一分都不行。中国啥时候才能出来个包青天，把我们村医从苦难中解救出来！

我们这里又不搞一体化！我一个人也合并合并。。。。。。