好运常在
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好运常在发表于 2015-12-14 20:12:50 | 只看该作者

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有个患者,女,77岁,今天出诊见头晕,心悸,血压135/75,心率约70次/分,律整齐,当时给5%GS200ML,血栓通4ML,0.9%NS100ML脑蛋白水解60MG;5%GS150ML肌苷0.4,B6-0.2,胞二磷0.5静滴,约2小时滴完。过了2小时后,家人电致说更难受了,复诊,出现较严重的心率失常,头晕更甚。急叫120拉走了。
四天前出诊时见头晕,头痛,心悸,当时测血压160/90,心率约90~100次左右,当时给倍他乐克和天麻素片食3天,有效.可今天静滴前都很稳定,当时打时也没说不舒服。过2小时就出现这样的心率失常。好怕她过不了今晚,这就有口也说不清了。

平时,血压不高,也常说头晕,心不舒服,一直都没去医院看,我们基层卫生站没仪器设备,对这些留守老人也多次要求到大医院就医,对他们来说又怕用钱,又没人陪护,

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vm001
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vm001发表于 2015-12-14 21:24:18 | 只看该作者
病情加重了吧,估计和你用药无关,不过提醒下楼主你的液体选择有问题,比如血栓通禁止用5%葡萄糖配伍,会析出结晶,说明书严格要求用氯化钠或者10葡萄糖配伍...

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忧郁郎中
3
忧郁郎中发表于 2015-12-15 09:34:55 | 只看该作者
患者可能有冠心病,如果滴速过快的话容易引起心律失常

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天黑就睡觉
4
天黑就睡觉发表于 2015-12-15 09:42:11 | 只看该作者
简单说句:
1,孤寡老人尤其是留守老人,你简简单单测量完血压就开始输液,依据呢?
2、单凭头晕、心悸。就开始用血栓通4ML,(200mg?400mg?)脑蛋白水解60MG;肌苷,胞二磷。头晕,怎么晕?是自己转还是房子转?心悸是中医叫法,你都心慌慌了怎么还西医 律整 率70次·分
3、有胸闷么》血糖测了吗、考虑血糖因素了吗?万一是没吃饭,低血糖引起的呢?
4、患者 77岁 考虑脑部疾病了吗?
5,其他因素呢?既往史,家族史。身体 外环境?等等因素呢?
6、瞎猜测、l乱点评,请勿喷!

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无奈抹布
5
无奈抹布发表于 2015-12-15 14:52:31 | 只看该作者
赞同4楼的观点。

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罗家屯
6
罗家屯发表于 2015-12-15 15:21:06 来自手机 | 只看该作者
四楼说的对,仔细询问病史看看他是不是有其他疾病

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浪子回头
7
浪子回头发表于 2015-12-15 19:04:33 | 只看该作者
本身有心律失常啊,跟你用药关系应该不大。遇有这类患者,最好建议上级医院治疗,风险太大。有时候在医院都难以避免突发恶性心律失常。

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