乏力、纳差、中上腹部胀满不适

李某某，男性，65岁患者因乏力、纳差、中上腹部胀满不适来我处就诊。一月前行胆囊摘除术，在医院行补液抗炎一周后加用消炎利胆片等治疗。回家就一直保持流质半流质饮食。近两周来出现上述症状，并逐渐加重。患者形瘦，面色气色较差，略显光白。语声略低。舌淡红苔白略厚，无胖大齿痕舌。左脉细沉，右脉细弦。
考虑患者手术后损伤气血，导致气血虚弱阳气不足，加上流质饮食，营养较差，再有前一阵子天气突然变的寒冷，患者素体较差，卫外不固，导致寒邪直中入里，损伤脾胃。拟定补血益气，温中散寒。给予附子理中汤加味。方药：党参15茯苓12炒白术15附子6黄芪20当归10柴胡10升麻10白芍10枳壳10乌药15百合30厚朴15木香10干姜10砂仁6（后下）甘草6【剂量单位.克】三剂。
患者服完三剂感觉人轻松了一些，腹胀的感觉也减轻了。舌苔较前略薄，苔色仍显白色，左脉细右脉细弦。继续给予：党参15茯苓12炒白术15附子6黄芪20当归10柴胡10升麻10香附10枳壳10乌药15百合30厚朴15木香10干姜10砂仁6（后下）麦芽15力曲15甘草6【剂量单位.克】五剂。患者服完上述药剂精神较前明显好转，腹胀也明显减轻，患者还要求服药，我说要患者先休息一段时间看情况如果不好就再服药。为什么呢？因为我药开到这里了，自己心里也没有底了，到底是该继续服药好了还是该改动一下方子了呢，所以就要他停药再观察。
由于我在中医方面很欠缺（学的中医吧，平常治疗都是用西医的多），在论坛里看了不少红牛老师的帖子，对我受益匪浅，对红牛更是老师仰慕不已，今把这个病人的治疗经过发上来，还请红牛老师能帮忙指点，望不吝赐教。谢谢！

学习了，谢谢，

学习了，谢谢，

我用的话，就用多潘立酮片，饭前30分服1片，饭后用归脾汤或归脾丸。不知可否，请指教

从患者症状和你的用药来看，思路基本上是对的。不过现在用药稍显复杂和庞大。总的来说是以健脾理气为治疗方向。健脾益气为根本，理气药有三四味就足够了。

红牛 发表于 2015-12-11 17:42
从患者症状和你的用药来看，思路基本上是对的。不过现在用药稍显复杂和庞大。总的来说是以健脾理气为治疗方 ...

谢谢红牛老师！