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在基层诊所，往往碰到一些紧急危重病人，比如急性过敏性休克，喉头水肿，急性心衰肺水肿，异物栓塞，心脏骤停等等，如果不立即抢救，等待120 ，恐怕要吃官司。 这是今年夏天的一个病例，暑天午后，天气奇热，我在诊室正在看书，紧急拉来一个病人，60多岁，男性，面色苍白，大汗淋漓，脉搏细速，显然是急性休克，人是他儿媳送来的，起因是本人有糖尿病，吃过午饭，出去锄地，没有多长时间就出现头晕，心慌。他儿媳就赶快送到这里了，当时是推脱不掉，万般无奈，只好紧急抢救。先给予0.9%l氯化钠250ml+654-210mg静滴，测血糖6.2mol/l，测血压150/80mmhg，听诊，心音低顿，心律不齐，怀疑是急性心肌梗塞，让其家属赶快打120，一面给予速效救心丸，舌下含服。时间一点一点过去，病人觉得好的了，汗已经止住了，第二瓶，给予0.9%氯化钠250ml脉络宁20ml，第三瓶给予0.9%氯化钠+生脉针50ml，第四瓶给以0.9%氯化钠250ml+环磷腺苷40mg，我时刻不离病人，病人的状态恢复了正常，时间过了一个小时，第四瓶都输上了，救护车才来，如果等救护车救人，等就等死了。后来得知，此人入院后检查结果就是急性下壁心肌梗塞，后到大医院做了支架。 |
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本帖最后由 vm001 于 2015-11-16 19:49 编辑 大道至简 发表于 2015-11-16 18:46 就是那几瓶水救了他的命，首先不管什么原因 所以说你是幸运的，抢救休克还行，缓解心梗你这几瓶真起不到什么作用.. 这么说呢，心梗不光是死于休克这一个结果，比如你这个他现在没事你什么都好，如果死了，患者会不会冤枉你，这个得挂问号.. 再者就是心源性休克的抢救流程是什么？楼主应该是掌握了的。就凭这几个中药针剂，真是碰命打采（赌幸运） |
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仁者见仁、智者见智，对于紧急危重病人，可以根据患者当时的临床表现，做出初步的诊断，根据自己的诊断，采取相应的措施。基层诊所中，我们没有或缺乏相应的检查设备，只能依靠自己所具备的专业知识和丰富的临床经验作出判断和处理，比如：急性过敏性休克，喉头水肿，急性心衰肺水肿，急性哮喘发作、心脏骤停等疾病毋庸置疑肯定现场立即抢救，遇到疑是急性胰腺炎、异位妊娠破裂出血、农药中毒及楼主遇到的怀疑是心肌梗塞的病人等最好不要给予打针输液（如病人牺牲了，很可能惹上纠纷），可以采取一些如打上氧气、喝点糖水、掐掐人中，中指放血、含救心丸等对疾病有一定作用的措施，只要生命体征还可以，最好立即送往大医院，而不是等120来接，如果诊所隔大医院远，等120来是来不及的，在诊所就近找车，以大中国现目前的经济情况估计一般的地方找辆把车应该没问题哟，就算没车找辆摩托也将就呀，把氧气一直打起，最好医生能够陪同送往医院，再给病人及家属做做解释：我们小诊所医疗设备和技术力量都有限，你的病情很危急，必须马上到大医院做检查。我想，做到这些，就算病人有什么不良后果，家属也会持理解态度的。 诊所有碰到过这样的例子的：对没诊断准确的大面积心梗、有机磷农药中毒的病人就先把水挂上，结果病人很快就牺牲在输液床上，摊上了....... 当然，楼主的上述处理肯定起到作用的，且这种对待病人的积极态度是值得提倡和赞扬的，但人上一百，形形色色，世人居心，实乃叵测，小心为上，明哲保身！ |
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