一位发高烧的兰尾炎患者

各位同仁,要是兰尾炎引起的高热不退怎么办?用保守疗法该如何?
女:35岁,转移性右下腹痛3小时,T38.5,右下腹压痛反跳痛明显,曾有过兰尾炎史,
5%GNS250+菌必治4.0,
10%GS500+KCI+维生素B60.2+维生素C2.0
10%GS+庆大24万单位 ,
甲硝唑0.2IV
二天没有好转,热也没有退.还该保守治疗吗?这个处方还有什么不到的地方吗?

是不是还能用上一点地米,我不敢用,怕引起穿孔,在这到底能不能用?

我感觉不能保守了，阑尾炎一般不高烧，要是高烧炎症一定很大了，向她的症状恐怕穿孔了，所以尽快手术治疗。

〔阑尾炎的诊断要点〕
1. 转移性右下腹痛或固定右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧
2. 右下腹麦氏点有固定压痛，重者可由反跳痛或肌紧张。
3. 可有发热（小于38°C），恶心呕吐（一般不频繁），便秘或腹泻。
4. 白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。一般具有前两项即可确诊。
楼主用药两天高热不退，我觉得应该做一下检查
1. 血常规 若白细胞计数超过2万，提示有可能阑尾穿孔。
2. 腹部平片检查 可显示阑尾粪石，可见到盲肠胀气或有液平面。
3. B超检查
综上述确诊以后再进行治疗，就本病而言应该是慢性阑尾炎急性发作（不排除有穿孔可能）抗生素要足量足程的应用甲硝唑可以0.4克2次/日同时可以加用氨苄青霉素10.0g（皮－）。检查如有穿孔及早手术

楼上分析很全面，如果麦氏点压疼反跳疼，高烧的话应该高度怀疑阑尾脓肿穿孔，就不宜在门诊保守治疗了，以免耽误病情。

考虑为慢性阑尾炎急性发作，高热不退，一方面要积极抗感染（有血常规化验最好），在是要反复查体，注意腹膜炎！阑尾炎引起的发热已是全身中毒症状，所以要密切观察生命体征。
抗菌素建议2/日。
不行就转院。

阑尾炎出现发热，尤其体温较高，多有化脓，应尽早手术治疗，以免穿孔。

我治疗过化脓性阑尾炎高烧40.5C。处方是：NS250ml PC1120万 氨卞PC5g 5%GS500ml 丁氨卡那0 .6g 甲消唑250ml连用7天

阑尾炎患者在用楼主医嘱这么全面的治疗两天，体温不下，腹痛不减，当心呀就怕化脓引起化脓性腹膜炎。

　　　　赶快转吧，前两天我遇见一个小孩也是高热，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，当时腹部拒按，用药两天体温下降，不再恶心呕吐，肚子仍痛，体检麦氏点压痛、反跳痛，又输一天仍痛，催其手术，家属接受。第二天手术阑尾已化脓。

做B超检查
排除妇科病
如宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂的可能等妇科疾病

5%GNS250+菌必治4.0,
10%GS500+KCI+维生素B60.2+维生素C2.0
10%GS+庆大24万单位 ,
甲硝唑0.2IV
这样的用药有些不合适，菌必治不该加入糖盐水，应该NS，还要一天两次。其实用氨苄青霉素效果要优于菌必治。甲硝唑用量较小，要一天两次比较好。
可以服用退热药。
最好做B超检查。
像这种情况还是动员去做手术。（因是慢性急性发作，穿孔的可能性较大）

谢谢各位,昨天带她去做了检查,B超示:兰尾穿孔可疑,盆腔积水.做B超的说兰尾周围有点液体不知道是穿孔引起的还是别的原因.血象:白细胞和粒细胞都不高,还有就是她刚剖腹产一个多月,昨天开始体温又正常了,昨天检查完回来继续输液,
0.5%甲硝唑100ML
5%GNS500ML
安苄8.0
10%GS250ML
双黄连20ML
10GS500ML
庆大24万单位
0.5%甲硝唑100ML

今天是用了二天了,一直没热了,痛是感觉好点,只是用完药之后会咳嗽,还有胃脘部有点痛,麦氏点还有点压痛.我的心现在放下来了一点,请教一下,咳嗽是不是上面哪种药引起来的?

双黄连用量小了，因该一公斤体重1ML，成人妇女大概40-50KG，