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复制链接| 前几天我也遇到过这样的一位患者，男，68岁。因感冒咳嗽咽痛来就诊，测血压正常，体温略高，要求输液。头孢皮试正常，第一组0.9%NS250ml 加菌必治3.0 第二组5%GS250ml 加 利巴韦0.5 VC2.0 ，第一组输完一切正常，当换上第二组后大概十分钟左右患者慢慢开始寒战，只是单纯的寒战无别的症状，赶紧换掉液体。测血压听心率，都正常。因患者是老病号经常用菌必治，不可能是菌必治过敏，利巴韦跟VC也经常用没出现过这种情况所以不可能是过敏反应。测体温40度，然后赶紧静推DXM10mg，喝白开水。十分钟后患者寒战稍微好点了，因病人家属要求去大医院，没办法只好开车送他去州医院。走到半路患者寒战停止。送到医院后医生检查后说是因为输液后引起的热源反应，很正常。你们自己决定要回去还是在这里住院观察，因他儿子在州医院附近上班他们也要求住院。等住院手续办好后我就回来了，因是老病号，他们人品也很好，没让我出一分钱。 |
| 好帖子 感谢同行分享经验，在一线个体干诊所估计都会遇到过敏反应、输液反应，良好的心里素质觉得也很重要一定要冷静淡定，前两年碰到一位患者输最后一组药的时候突然出现寒战呕吐，把我吓惨了，因寒战厉害通道结果被断了，测体温39度，只有肌肉注射安痛定2ml地米5mg，过后接着就出汗了，家属也很紧张打120最后去医院处理了。时候总结觉得异丙嗪该上，但当时又担心血压低，哎那次是让我紧张惨了，还好最后去医院解决了。现在感觉是用药尽量能简单就尽量简单，哪怕效果差一点但安全的确太重要了，心里想还好反正有中医能撑起一部分吧！很长时间没上论坛了，看来得经常上论坛学习下 |
| 我前段也遇到过一例女患者，61岁，因发热39.3，胃部不适，呕吐一次前来就诊，让我感到奇怪的是患者高热但脉象低沉，脉率并不快，因患者平时气质较差，考虑到患者可能属署湿感冒，就给与柴胡6毫升肌注，输盐水250+头孢曲松钠3克，糖250+炎琥宁+地米2毫克+糖250+vc3+b60.2+麦冬氨酸家镁10毫升，当输到第3瓶还剩100毫升时病人突然喊我不行了赶紧给我把针拔叫，我看到病人手足剧烈抽搐，寒战，作为我那敢拔针啊，赶紧静推葡萄糖酸钙20毫升，地米10毫克，滴注，肌注安痛定3毫升，异丙嗪25毫克，病人开始烦躁，想吐，抽搐不减，考虑是静推酸钙和地米太快的原因，又打了2家120救护车，一家说120出去了要等20分钟后才能回来，其实是推诿，听家属给120说病情严重，人快不行了，赶紧来，120怕惹麻烦才故意说等20分钟。最后病人叫来朋友的车，大约20分钟后，病人好转了好多，我的心才放松了许多， |
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本帖最后由 zy嘉 于 2015-12-4 23:17 编辑 我以前也遇到过几例输液反应，主要由COA、ATP引起，还有最近发了烧的病人输生脉针也易引起，根据经验，应该在病人喊发冷、发抖时，换水、排管，立即静推地米20毫克、肌注非那根30-50毫克，盖2、3床被子，就是照上述处理后，病人仍有可能还要抖5-10分钟，病人抖得凶，我心里抖得更厉害，遇到的几例都是在处理后还抖了好几分钟，都忍不住想打120了，但心里在说，再等一分钟、再等一分钟，还好，再抖了几分钟后，就逐步逐步说好些了，抖得轻点了。此类病人一般都会发烧至38、9度，可以不用退烧药，因为用了地米的，只要多输点GS、NS，自然会出汗退烧！ 血压没降得很低，肯定不需用肾上腺素。 地米用10毫克与用20毫克及非那根用25或50毫克，应该与抖的时间、抖的程度成反比！ |
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