急性下腹痛伴恶心呕吐3天

9岁女孩，急性下腹痛伴恶心呕吐3天。

入院后查体：急性面容，发热。T 37.9 C HR:95bpm R:24 次/分。腹痛局限于脐周，有压痛，无反跳痛，腹软，无腹泻。肠鸣音不亢进。腹部透视未见明显异常征象。血常规正常。

初诊为 ：急性胃肠炎 予以cimetidine 200mg 654-2 5mg Vit B6 100mg 同时予以KCl。口服双黄连口服液。治疗后未见好转，并加重。

请问是何病？如何进一步诊断？（望各位同行不吝指点！）

根据 发热，脐周压痛，无反跳痛，腹软，无腹泻。我考虑是不是肠系膜淋巴结炎。可给予抗生素治疗。青霉素类或头孢类。

怀疑腹腔淋巴结炎:
急性面容，发热。T 37.9 C HR:95bpm R:24 次/分。腹痛局限于脐周，有压痛，无反跳痛，腹软，无腹泻。肠鸣音不亢进。腹部透视未见明显异常征象。血常规正常.
进一步查胰腺炎相关检查,注意鉴别小儿肠套,阑尾炎.

支持肠系膜淋巴结炎，给予抗生素及清热中成药,蒲地兰消炎片，炎可宁等

急性起病，表现为发热，腹痛 恶心呕吐，以这症状为首诊临床不少见，初步印象是急性胃肠炎，应重点询问有无不洁饮食史，有无其他同时进餐者发病，常规应立即行大便常规和细菌培养（我们基层是做不到的）。治疗上采取肠道隔离，充分补液，纠正肠道菌感染，适当应用抗生素。如果治疗后未见好转并加重，则该进一步考虑
1急性肠系膜淋巴结炎 此病临床上多见于儿童，发热腹痛恶心呕吐，应考虑有无肠系膜淋巴结，但是淋巴结炎多为先发热后腹痛，可行腹部B超检查
2阑尾炎 发热 腹痛伴恶心呕吐应警惕阑尾炎的可能，阑尾炎多为先腹痛后发热， 腹痛的特点：多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。复查 血、尿、便常规 X线检查 腹部B超检查
3肠梗阻 患儿腹痛伴恶心呕吐，应警惕高位肠梗阻，要注意肠鸣音的变化 复查腹部X线
4其他 如急性胰腺炎 急性缺血性肠病等支持证据不多

怀疑肠道蛔虫症。肠系膜淋巴结炎。