心慌胸闷2个月

女 9岁。近两个月来感到很累，上课老打哈气每天早上一起床就喊心里发慌，胸口闷。自发病来无发热 咳嗽无恶心呕吐，时有腹痛，无腹泻。
查体 一般可。T36。6 BP86/56。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴未及，两肺呼吸音清，心率78/次，律齐。无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾未及，病理反射未引出。
辅助 多种血液生化检查 心肌酶谱 脑电图 脑地形图 CT 磁共振等检查均无异常发现，直立前后心电图和超声心电图检查示 直立后心率加快，T波下降，收缩压下降 脉压差减少，心脏每搏出量减少 回心血量下降。
请您诊断及治疗

诊断：慢性心功能不全
治疗：1。休息
2.控制钠盐摄入
3.强心：洋地黄药物
4.利尿：双氢克尿噻，速尿
5.扩张血管：硝酸甘油
6.ACE抑制剂：卡托普利
7. 应用β受体阻滞剂：倍他乐克

1、女 9岁。近两个月来感到很累，上课老打哈气每天早上一起床就喊心里发慌，胸口闷
2、 直立后心率加快，T波下降，收缩压下降 脉压差减少，心脏每搏出量减少 回心血量下降。
直立性调节障碍
小儿植物神经尚未发育完善，功能不稳定，以致有时血管舒缩反应不良，尤其在体位变动时，如由卧位变为直立位时易引起一过性脑贫血，出现头晕、心慌、恶心、呕吐等一系列症状，医学上称为直立性调节障碍。

心肌缺血？？？？/???

心肌缺血？？？？/???

根据患儿的这些症状，诊断为 直立性调节障碍
所谓直立性调节障碍，是因小儿植物神经功能不稳定而引起的一组综合症。患儿主要表现为早上起床或久立后感到头晕 心慌 胸闷恶心或呕吐等，尤以学龄期女孩多见，多发于冷热交替的季节。这种综合症发生于植物神经发育尚未成熟 神经调节功能不稳定的孩子
正常人由平卧位变为直立位时，交感神经与副交感神经立即进行调节，使下肢血管立即收缩，以保证充分的血液回流到心脏，再由心脏泵出以保证心脑等重要器官充足的血液供应。
而直立性调节障碍的孩子，因植物功能千欠稳定，缺乏由平卧位转为直立位时完善的血液再分配调节机能，致使起床直立或久立后因一过性心脏供血不足，以致引起头晕 头痛 心慌胸闷 恶心等症状，严重时甚至会眼一花摔倒。
直立性调节障碍是可不治而愈的非器质性毛病，是一些小儿在生长发育过程中的一过性表现。症状较重者可酌情服用谷维素。

学习了:qiang :qiang ，没见过的病例