阴道间断流血半年，腹痛3周。

阴道间断流血半年，腹痛3周。

病史：患者半年前在外院行药物流产术后，一直阴道似有血流出，后行清宫术后，月经似不正常，阴道间断流血，至今未净3周，伴腹痛。

检查：慢性病容，外阴（-），阴道内可见少量血液，宫颈轻糜无举痛，子宫前，稍大，压痛，双侧附件增厚。

请你做出诊断及治疗原则。参与有奖

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-5-13 09:06 编辑 ]

诊断：1.. 子宫内膜炎
2盆腔炎
3.宫颈糜烂
治疗：1.抗生素治疗：选择头孢类+替硝唑
2.中成药。花红片，金鸡颗粒。

诊断：1.子宫内膜炎
2.宫颈糜烂（轻度）
治疗原则：选择有效药物抗感染（联合用药），中药如花红片、益母草等。

半年前行药物流产后又清宫，阴道间断流血，腹痛，应该是清宫带来的创伤所出现的子宫内膜的炎症。慢性病容说明病人长期不间断出血已有贫血现象。宫颈糜烂1度。有压痛附件增厚诊断病人应该有慢性盆腔炎。
治疗：1 .宫血宁、金鸡胶囊，人参归脾丸
2 .(1)左氧氟 100ml
(2) 0.9％NS250ML+ 菌必治 3.0g
(3)左氧氟 100ml
(4)5％GS300＋参麦20ml

诊断:
宫腔内手术操作术后感染
治疗原则
1:物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退常用的有短波、超短波、离子透入.
2:药物治疗 在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。
3中药治疗 以清热利湿。活血化瘀为主.

这个病人有炎症是肯定的，子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎。
阴道流血时间长，先药流，再清宫，现在主要的问题是进一步检查宫腔内有无残留。

此病例要考虑药流不全，盆腔炎
建议行宫腔镜下行检查，并做诊断性刮宫治疗试试.

诊断 1，药流不完全。
2，慢性盆腔炎
治疗 宫腔镜清宫+药物治疗+物理治疗。

1子宫内膜炎？2葡萄胎？3盆腔炎？4宫内残留。在做B超确定有无残留后，行抗感染治疗同时应做血HCG检查，以排除葡萄胎的可能。再做下一步的治疗。

.诊断:,流产先兆(药流失败,可能胚胎没完全排出或没有排出)
治疗原则:1,做妊娠试验,做腹部B超进一步确定诊断
2.做清宫术彻底终止妊娠.