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分享一例脑梗塞10年的患者请你来会诊: 大海20 2013-4-30 16:25; 4月30日患者四诊,已不在服用头痛粉，头昏较前大为好转，仅晨起头昏，可以克服，中午后如正常人；仍眼流泪，口干苦，心悸偶发，发时轻微，发时前胸发热感，睡眠较差，尿黄，夜间尿2—3次，舌红苔黄腻，脉细滑数。同行们考虑如何用药，我将在病人复诊时发表我的思路; 172 次阅读|0 个评论

分享一例脑梗塞10年的患者请你来会诊: 大海20 2013-4-13 15:59; 本帖最后由大海20 于 2013-4-13 15:50 编辑眩晕睡时好转，晨起即发10年+。病史：患者10年前无明原因出现头眩晕，到医院查为脑梗塞，后到处服药无效，每次发作靠服用头痛粉（一次4-5包）可减轻几小时。现症见头眩晕，睡时无眩晕，晨起时即发。偶有心悸，眼昏花流泪，双手手指冰凉，腰胀，耳鸣，口干苦，吐痰（量少，味咸，色白），大便结，血压110/70，舌淡红苔薄黄水滑，脉右涩而有力，左细滑数辨证分析：患者气虚邪中，痰瘀阻滞，血脉不畅，筋脉失养，上扰清窍，加之年事已高肝肾亏虚，上不荣脑府，又心肾不交，心失所养，故有患者10年前无明原因出现头眩晕，到医院查为脑梗塞，后到处服药无效，每次发作靠服用头痛粉（一次4-5包）可减轻几小时。现症见头眩晕，睡时无眩晕，晨起时即发。偶有心悸，眼昏花流泪，双手手指冰凉，腰胀，耳鸣，口干苦，吐痰（量少，味咸，色白），大便结，血压110/70，舌淡红苔薄黄水滑，脉右涩而有力，左细滑数。诊断：中风后遗症治则：益气养血，化瘀通络，祛痰醒府，补养肝肾处方：黄芪30，附片12，桃仁10，红花10，当归10在，生地8，熟地8，白芍15，赤芍15，乌蛇10，姜黄10，桂枝10，葛根10，鸡血藤30，细辛5，黄芩10，川芎10，地龙10，党参20，肉丛容10，枸杞10，首乌10，胆星10，半夏10以上剂量为克3付，二诊时患者已明显好转，头昏发作时仅服用1包头痛粉就能控制，双手冰凉明显减轻，耳鸣极少出现，大便已不结，仍晨起口干苦，脉右细涩，左细滑数，原方减肉丛容10，姜黄10，生地8，熟地8；桂枝减为5克，加枣皮10，牛膝20，5付; 193 次阅读|0 个评论

分享一例脑梗塞10年的患者请你来会诊: 大海20 2013-4-7 12:49; 本帖最后由大海20 于 2013-4-7 11:46 编辑主诉：眩晕睡时好转，晨起即发10年+。病史：患者10年前无明原因出现头眩晕，到医院查为脑梗塞，后到处服药无效，每次发作靠服用头痛粉（一次4-5包）可减轻几小时。现症见头眩晕，睡时无眩晕，晨起时即发。偶有心悸，眼昏花流泪，双手手指冰凉，腰胀，耳鸣，口干苦，吐痰（量少，味咸，色白），大便结，血压110/70，舌淡红苔薄黄水滑，脉右涩而有力，左细滑数; 150 次阅读|0 个评论

分享腔隙性脑梗塞的诊治: jxwangjian 2012-3-3 20:05; 腔隙性脑梗塞的诊治在临床上腔隙性脑梗塞的病人很多，不像脑栓塞和脑出血的症状那样典型，这是我诊治的几个腔梗自己有这样的体会：诊断： 0 X7 J( L( l Ae1 L. N, A8 N, K6 Z 1，一般表现的症状比较轻微或不典型，一般情况下很少有意识障碍和颅内压高的症状(但多发性腔梗有时也可以出现） * ?# C* ~7 o2 L6 s( { 2，因梗塞部位不同所表现的症状也不同，一般表现为轻偏瘫，单纯偏身感觉异常，有的还表现有较轻的语言障碍，还有一例主要表现的共济失调的症状。 % }) i/ a! ?+ u6 m. G 3，时间，一般发病多在夜间发病，清晨起床时发现肢体障碍或语言不利（但有少数病人是在白天活动时发病的） 4，也就是现在最可靠的诊断以及那就是CT了（注意，一般发病24-48小时以后再检查，因为24小时前梗塞是不显影的）治疗： 1，口服抑制血小板凝集的药物：如，阿司匹林，潘生丁（不易长期服用以免诱发出血） 2，改善微循环，扩张脑血管的药物：如，脉通液，血栓通，舒血宁，银杏达末等（但有颅内压高或血压过低的情况这些要的应用要小心了） 3，溶栓疗法，（我们基层医生一般还是少用，毕竟我们的医疗条件还不是很完善，溶栓有诱发出血的可能，基层医生一般还是少用此方法） $ P C* M2 ^/ {3 p 4，恢复期可用针灸，电疗和按摩等一些方法来促进恢复。 . X- Z3 y! g' A7 z* d! P# u/ H; 个人分类: 常见病的诊治|0 个评论

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