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分享一例严重心悸的患者请你来会诊: 大海20 2013-5-2 09:15; 辨证分析：患者年岁偏大，诸脏渐虚，血管硬化，血脉不畅，又长期劳累致气血阴阳均虚，心失所养，故有“患者30年前因劳累渐现心悸，气急，脸红筋胀，平时偶发，重体力活动后尤其严重，后到医院确诊为高血压，冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片，丹参片，养心氏片服用后症状明显缓解”；患病日久，正虚邪盛，又外感风寒，病邪乘机袭肺，引发原有心脏病患故有“12年前患者因受凉致咳喘，胸累，心悸较以前加重，到医院诊断为支气管哮喘，冠心病，高血压，予以输液治疗后（具体药物不祥）症状缓解。后一直服用氨茶碱，硝苯地平缓释片，复方丹参片，养心氏片,严重时服用速效救心丸，均能缓解。”；最近几年虽经治疗，怎耐久病正虚，损伤阳气，心脾肾失养，胸中阳气不展，脘腹水湿不运，腰府失以温养。又肺虚不主气，肾虚不纳气，日久卫表失职，气化失施。又心肾亏损，阴不制阳，虚阳上浮。又心阳虚弱，血脉失于温运，瘀血痹阻。又病久及肝，邪入少阳，久则久则邪热郁积于肝，肝失所养。故有“最近几年，越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解，逐年有加重之势，有几次发作在我处服用中药缓解。3天前患者因下地劳作致心悸，咳喘，胸累加重，今日来诊见：弯腰体位，气喘胸累，心悸，心跳稍近及可闻及，步行10分钟，休息半小时以上方能平静，恶寒怕冷，天气变化时尤其明显，易汗稍做体力活动后尤盛，脸面哄热感，视物昏花，流泪不止，腰酸痛不适，体力活动后加重，双下肢乏力，胃脘隐痛，时呕恶不适，大便稀样，一日数次，夜尿频多，口苦，夜间明显，查舌暗红，苔白腻有裂纹，脉右细弱，左细弱伴结代。” 诊断：心悸——心肺脾肾阳虚，少阳郁热，瘀血阻络治则：益气助阳，和解少阳，化瘀通络处方：党参20，黄芪30，附片15，茯苓20，白术10，炙甘草10，厚朴10，桃仁10，红花10，丹参20，柴胡10，黄芩10，半夏10，陈皮10，车前子20，大枣5枚，肉桂5，杜仲10，泽泻10，以上剂量均为克，生姜3大片，3付。（患者服药3付于2013年4月28日带其老伴来看病时诉：症状完全缓解，由于经济原因，这次只给老伴看病。）; 207 次阅读|0 个评论

分享一例严重心悸的患者请你来会诊: 大海20 2013-4-21 17:26; 患者，女，73岁。于2013年4月20日初诊。主诉：心悸30年+，伴咳喘12年+，加重3天。病史：患者30年前因劳累渐现心悸，气急，脸红筋胀，平时偶发，重体力活动后尤其严重，后到医院确诊为高血压，冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片，丹参片，养心氏片服用后症状明显缓解。12年前患者因受凉致咳喘，胸累，心悸较以前加重，到医院诊断为支气管哮喘，冠心病，高血压，予以输液治疗后（具体药物不祥）症状缓解。后一直服用氨茶碱，硝苯地平缓释片，复方丹参片，养心氏片,严重时服用速效救心丸，均能缓解。最近几年，越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解，逐年有加重之势。3天前患因下地劳作致心悸，咳喘，胸累加重，今日来诊见：弯腰体位，气喘胸累，心悸，心跳稍近及可闻及，步行10分钟，休息半小时以上方能平静，恶寒怕冷，天气变化时尤其明显，易汗稍做体力活动后尤盛，脸面哄热感，视物昏花，流泪不止，腰酸痛不适，体力活动后加重，双下肢乏力，胃脘隐痛，时呕恶不适，大便稀样，一日数次，夜尿频多，口苦，夜间明显，查舌暗红，苔白腻有裂纹，脉右细弱，左细弱伴结代。个人史：育有3子2女。均健在。无其他不良嗜好。家族史：无特殊遗传病史。请根据以上病史给出中医辨证分析，诊断，证型，处方用药。西医应进一步做什么检查，鉴别诊断，依据，治疗方案。我将积极关注病情进展，病人复诊时发表我的思路。; 154 次阅读|0 个评论

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