一例误用灭吐灵导致小儿锥体外系反应的处置

谭某某，男，10月，因“腹泻、呕吐1天”到我村卫生室就诊。
患儿于1天前无明显诱因出现腹泻，解黄绿色稀水样便，量中等，无粘液脓血便，伴呕吐，为胃内容物，呈酸腐味，非喷射状，至就诊时共腹泻5次，呕吐3次，无畏寒、发热，不咳嗽，小便尚可。查体：生命体征基本正常，无脱水貌，精神尚可，苔厚，咽不红，心肺正常，腹软稍隆，肠鸣音活跃，予注射维丁胶性钙1ml×2/3支，林可霉素0.2×1支，口服多酶片3片，1次0.5片，一日3次。肌注后带药回家，约1.5小时后家长带小儿急匆匆跑来说小儿牙关轻紧闭，两眼向上凝视，双手握拳，双下肢强直，无口吐泡沫，无大、小便失禁，呈锥体外系反应，急查所注射药物（我规定所注射药物一律保留以便查看），吓一身冷汗，脚都软了。林可霉素误注射了灭吐灵，立即注射苯巴比妥20mg，5分钟后逐渐缓解，1小时后恢复正常。好在有惊无险。下次万倍小心啊！！！同仁们！！！这个错是不能犯的！！！也犯不起！！！
！！！

兄弟太可怕了、还好无事、从你的用药看毛病存在、1不谈用错药2从诊断不明来说用药、3你所用的药、10月孩都有可能出事。医路风险、好自为知！

林可霉素是2ml的、胃复安是1ml的、怎么会用错呢？再说了、如果10个月小儿注射胃复安1支的话、恐怕20分钟就反应了、等不到1.5个小时吧。

同意楼上！

悬。太悬了。

楼主敢于发表自己失误的帖子来警醒大家，加分鼓励了，但是有个问题就是，这么小的宝宝，第一尽量不要肌注药物，第二，林可霉素也是禁止肌注的！你可以看下说明书，因为含有苯甲酸，禁止小儿肌注！

另种药物的区别很大 用错了实在是太大的失误

千万小心

小儿肠炎用林可合适吗？三查七对一注意呀兄弟

jcys120 发表于 2015-6-10 11:15
楼主敢于发表自己失误的帖子来警醒大家，加分鼓励了，但是有个问题就是，这么小的宝宝，第一尽量不要肌注药 ...

林可霉素用的是1ml*0.2g的，辅料是依地酸二钠，里面不含苯甲酸，所以0.2g的林可霉素是可以肌注的。

lifushun 发表于 2015-6-9 22:19
林可霉素是2ml的、胃复安是1ml的、怎么会用错呢？再说了、如果10个月小儿注射胃复安1支的话、恐怕20分钟就 ...

林可霉素用的是1ml*0.2g的，没有说清楚，

胃复安小儿反应太多，我以前也体验过，至今心悸。

我注意到楼主诊断为：锥体外系反应，治疗：注射苯巴比妥20mg。我查了下注射苯巴比妥的用途：1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。好像没有治疗锥体外系反应的适应症。

苯海素也可以。

随缘 发表于 2015-6-10 20:06
我注意到楼主诊断为：锥体外系反应，治疗：注射苯巴比妥20mg。我查了下注射苯巴比妥的用途：1.镇静：如焦虑 ...

这是我的一师兄弟教我的，用起来确实有效