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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2015-5-12 16:49 编辑 一般情况:小患儿男性 9个月 主诉:其母主诉突然小儿大拇指弯曲半小时 现病史:小患者于半小时前午睡起来哭闹,其母亲抱着无意间发现小患者大拇指伸不直,弯曲,其母亲说睡觉前小患者一直被母亲看护,没有外伤史,母亲陪同小儿午睡没有外伤史,也没有感觉睡觉时压住小儿,小儿哭闹一阵自由玩耍,但是不让母亲去碰右侧大拇指,在家未曾用药来我诊所就诊 既往史:既往身体健康,否认结核肝炎等传染病史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详 家族史:无家族遗传病史 母乳喂养,6个月添加辅食,父母均健康 查体:体温37度 心率116次 ,发育正常,精神可,查体合作,颈部无抵抗,全身皮肤黏膜无黄染,无出血疹,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,囟门未闭,双侧瞳孔等大等圆,对光反射好,双肺呼吸音正常,无痰鸣音,心脏不大,心音正常,无杂音,心率正常,全腹部无压痛及反射痛,腹软,无气过水声,肠鸣音正常,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。右侧大拇指无肿胀,不红没有淤血瘀斑,无触痛,大拇指明显弯曲,伸手指小儿不配合,其它手指均正常 小儿右手指正侧位片,大家看看小儿属于什么情况,其实我的诊断和市医院诊断一致!你的诊断?治疗?鉴别诊断?回答正确加分! |
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小儿狭窄性腱鞘炎 小儿"弹响指"又称狭窄性腱鞘炎或扳机指,是小儿常见的先天性畸形,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。 有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状,常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。 由于先天性腱鞘狭窄不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。 |



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