尿频、尿痛、排尿困难伴不育1例

患者，男，32岁，农民，初中文化。婚后3年，有性生活，未育；半年前因尿频、尿痛、排尿困难在某镇卫生院，以前列腺炎治疗后好转；本次于一周前又出现类似现象，再去治疗时效不显，遂求治于余。
检体：一般情况好，头颅、五官、四肢、脊柱（-）；心、颈、胸、腹（-）；颅神经系统（-）。外生殖器：阴毛少，阴茎中等偏小长度、龟头偏小、完全性包茎，仅现菜子粒大小之包皮口，阴囊（-）、睾丸中等，包皮红肿、糜烂、渗出、粘连，其内扪及两枚黄豆粒大小之包皮垢。余（-）。
拟诊：包茎伴感染；包皮粘连；龟头发育不良；不育。
处理：抗感染；对症；支持。待炎症控制后转上级医院行包皮环切术。
后记：该患经常规抗炎及对症加支持治疗五天后，在镇医院于硬膜外麻醉下包皮环切术，术中见包皮与龟头粘连严重，冠状沟几乎不显，龟头发育不良。常规切除部分包皮显露龟头，缝合术毕。术后常规抗感染、拆线。
追问其，夫妻生活之事，他说，他们做爱时，阴茎只放在阴道口，没往里插……就了事了。难怪其到现在没孩子！
体会：1。患者虽然有初中文化，但对于生理卫生方面的知识，缺乏。如果夫妻双方略有点常识，也不会出现这样的问题。有必要加强初中以上生理卫生知识课程安排。
2。婚前检查的必要性。如该例患者做婚前检查，想必他的疾病不会拖到今天。
3。基层医生不分科看病，只靠问诊，不进行常规的体检就草率开药，导致病人病痛未除，延误了治疗，增加了病人的负担！
4。坚持“以人为本”的服务理念，把并病人视为亲人，这样才能更好地与病患交流。有良好的医患关系作后盾，还有什么事不能解决！
补记：截至本人撰稿时，该患经心理疏导加性生理卫生指导，业已过上了美满的夫妻生活，并于今年初生一男孩。

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-4-25 13:00 编辑 ]

32岁，包茎影响夫妻生活，看来宣教也很重要！