一例突发昏迷2小时

患者：女，68岁，退休职工。

主诉：昏迷2小时。（家属诉）

现病史：家属诉说：于夜间12点家属给患者喂水时发现患者鼾声大作，呼之不醒，随即让一医生治疗。以脑血管意外急救，处以甘露醇，醒脑静，胞磷胆碱，脑蛋白水解物，丹参等药物治疗。一个多小时后不见好转.家属又来喊我去处置。患者平素高血压，冠性病，糖尿病，脑梗塞后遗症，右侧偏瘫。急查血压160/90mmhg,呼吸22次/分，心率90次/分，律齐无杂音。体温36.8摄氏度。和患者体胖，处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无抵抗。内衣湿透，四肢发凉。肺部无干湿啰音，右侧肢体腱反射亢进，左侧巴氏征可疑，左侧上下肢体不全瘫。快速周围血糖2.5mmol/L,静脉抽血送检急查血糖。迅速以50%葡萄糖40mi反复静推。半小时后患者逐渐苏醒。静脉血糖结果送来，血糖为2.0mmol/L.这时患者已经基本苏醒。让家属带患者去市医院作进一步的诊疗。

半夜低血糖吗？什么原因呢？

如果我是第一个医生：首先考虑1、糖尿病酮症酸中毒。2、低血糖休克。3、脑血管意外。4一氧化碳中毒（1、2、和糖尿病有关，测个血糖就容易鉴别，4、最容易排除。1、2、4都排除的话，送上级医院）

可能是糖尿病病人， 降糖药用的有点问题吧。

急性起病的昏迷要考虑到血管病，代谢病，中毒。

这个楼主处理的好，因为前面医生已经把脑血管意外该用的用了，从病史考虑血糖问题肯能性最大，楼主查了就对症处理而且有效，值得学习，只是这样的病人我是不会接的，毕竟风险性太高，伤不起呀，在这里讨论学习确实好

1、糖尿病酮症酸中毒。2、低血糖休克。