一例顽固下肢肿胀的病例

一例顽固下肢肿胀的病例
这个病例对我是一个考验，因为她已经治了好久，今年23岁，确切的说，她是从15岁时就有这个病了，做了好多检查，没有问题。也治了好多地方，没有什么好的效果。也吃了好多的中药，最长一次连续吃了3个月的中药，没有效果而自动放弃。当时我就想，难道中医真的这么没有作用吗？还是我们没有学到家呢？
好了，言归正传。体形较胖，面白，素畏寒冷。经常腹泻。站立时间长就会感觉下肢沉重。劢沉细，舌苔淡薄，中有裂纹，月经2月一行，量色尚可。
枳实8克，白芍8克，防己12克，柴胡8克，黄芪25克，麻黄8克，附子20克，细辛5克，茯苓25克，猪苓30克，泽泻20克，白术15克，桂枝12克，车前子30克，水煎。第一剂吃完来诊。肿虽未消，但是不那么沉重，也感觉下肢松和多了。今天再予上方。

希望老弟把用药思路发上来。

回复 1# 杏林一壶春

有辨证论治的特点 学习了

k可惜我不会中医。

大隐静脉瓣有问题。

我也来分析一下：
患者体形较胖，面白——脾虚痰湿之体；
素畏寒冷。经常腹泻——脾肾阳虚之象；
脉沉细，舌苔淡薄，中有裂纹，月经2月一行——血虚之象；
感觉下肢沉重——湿性重浊下行。
综合以上症状分析，该患者脾肾阳虚，阳不化气行水，发为水肿，脾虚日久水谷精微不化而血虚。因此治疗该病以温补脾肾为主，即“虚则补之”；水湿以下部为主遵循“其下者引而竭之 ”的宗旨可以采用渗利的方法。因此处方可以用五苓散、四物汤和真武汤加减治疗，待水肿消失后以温补脾肾和补益气血为主巩固治疗。楼主的处方还是可以的，但是应该注意血虚之象。同时西医方面要考虑如甲状腺功能减退等慢性疾病，建议完善相关检查。
以上个人愚见，期待楼主的后续报道。

谢谢7楼的指点。我经验尚浅。在此真诚的谢谢了。
我的理解是有血虚此时也是虚不受补的。所以先祛湿。看了您的回复后，我认真的想了想。其实也应该借签理冲汤的思路。

"患者体形较胖"还是水肿？
舌质？
头、目、耳、小便等状况？

站在西医的角度.你考虑什么病.病都没弄清下么子药.经常腹泻是什么原因引起的