难得一见的皮肤病基层实用疗法，解决扁平疣

扁平疣是社区常见的病毒性皮肤病，西医认为是人乳头瘤病毒引起的，其中以3、10、28、41型常见，其发病与细胞免疫功能失调有关；中医认为本病是因肝火妄动，气血不和外感风邪之毒阻于肌肤所致。扁平疣常发生于面、手部，多为直径2～4 mm的扁平丘疹，肉色或褐色，可因搔抓或摩擦而产生同形反应致疣体播散。

8 q1 p8 F: g5 x, ^/ r4 d# }西医疗法
1 B% v" d; J! p! f$ D3 X冷冻疗法。简便易行，疗效确切。临床上常以棉签法蘸取液氮治疗扁平疣，每次冷冻10～20秒一般进行1～2个冻融，冰球宜超出疣体1～2 mm，约1～2周治疗区自行脱落而愈，每2到4周治疗一次，疗效与操作者技术熟练程度相关。有疤痕体质者慎用。
自体疣免疫疗法。此法有类似疫苗接种的原理。一般选择患者面、颊、手等处较为隐蔽部位的新鲜凸起之较大疣体1～2个，常规消毒后，以手术刀片取完整薄层疣体并纵向横向各剪一二剪置于生理盐水纱布上备用，于上臂三角肌外测缘处消毒后局麻，沿皮纹方向切开0.5 cm小口，深达脂肪层，用眼科镊捏取备用疣体，以纹式钳撑开形成小间隙，深植于切口脂肪层内，以6-0缝线1针，创口贴包扎疣体处及植疣处。5～7天拆线。
% _" {5 @+ \" u& w5 Z9 t$ ~卡介菌多糖核酸注射液。具有双向免疫调节作用，每次1ml(0.5 mg)肌注，隔日1次，4周1疗程。可以连用2～3个疗程。
) l4 r3 V3 n3 |$ U& [& ^聚肌胞皮损内注射。聚肌胞直接注射到疣体内，可诱生内源性干扰素而迅速直接抑制病毒DNA复制而起到抗病毒作用，一般每周1～2次，每次0.5～4 mg不等，多数在2周内有显著疗效。此法临床安全性好，费用低廉，方法简单，无明显不良反应。
, d9 m! F- \6 H& C外用药。咪喹莫特有局部免疫调节作用，每晚临睡前取适量5%咪喹莫特乳膏均匀薄涂于疣体，轻轻按摩至药物完全吸收，并将留6～10小时之后用清水和中性肥皂将药物清洗掉，1次/日，疗程3个月，对轻中度扁平疣效果好。也可用0.1%他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶、0.05%全反式维A酸凝胶联合重组人干扰素α-2b凝胶或酞丁安擦剂/乳膏外用。初用时应注意一过性的局部刺激反应。
口服药物。维甲酸类药物有抗炎、调节免疫、抗增生等作用。口服异维A酸10 mg治疗扁平疣，2～3次/日，饭中分服，也可每晚20 mg饭中1次顿服，疗程最多为12周。有肝脏疾病者禁用。部分顽固性性扁平疣存在着血清锌水平的降低，补充口服锌剂10mg/(kg·日)到每日最大剂量600mg，有助于疣体的清除。

中医药治疗
艾灸疗法。治疗时可选取最大或最早出现的皮损(母疣)，以艾制成圆锥体状置于疣体上并点燃锥尖，刺激强度以患者耐受为度，待患者自觉烫时即除去换新艾灸，连灸7天，灸后皮损及周围皮肤微红为宜。
中药。中医常以疏风清热解毒活血化瘀散结之则治疗扁平疣，所用药物种类繁多，现代医学药理研究表明扁平疣方剂中常用的白花蛇舌草、紫草、板蓝根、薏苡仁、大青叶、木贼草、红花等均具有抗病毒作用，其中薏苡仁和板蓝根还可提高人体免疫力。马齿苋、板蓝根、大青叶各20g，木贼草、紫草、薏苡仁各15g，红花、黄芪、甘草各10g，1剂/日，水煎服，早、晚各1次。剩余药渣再次水煎后熏洗患处5分钟，每晚1次。15天为1个疗程。另可以薏苡仁30g煎粥服10次为1个疗程连续3个疗程。

9 Y% [2 @0 E" k联合疗法
' u3 t" Z8 n! x" A% J6 Z. a中医西医均有较多的治疗扁平疣的方法，社区医生可以根据患者的病情灵活地加以选用，当单一疗法疗效欠佳时，可以换用联合疗法，如外用他扎罗汀乳膏无效时，可以加用干扰素凝胶等。

- I1 v6 B$ M* W; ~ v w5 E3 [【专家提示】
- H# w* I+ n0 E( r* b由于扁平疣存在着同形反应，故患者就诊时，医生一定要告知患者洗脸时不要用毛巾搓擦面部，皮肤瘙痒时也尽量避免搔抓，以免产生同形反应导致疣体数量增多、病损面积扩大。再者，应注意自身免疫状态的调整，以期通过自我调整和药物治疗的共同作用到达治愈的目的。
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