张海同
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张海同发表于 2010-7-10 18:07:44 | 只看该作者

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患者男,13岁,于6日前出现腹胀,腹疼,腹泻,呕吐,未曾诊疗,由于病情渐重,于昨日来我诊所诊治。患者诉:"于6日前出现,腹胀,腹痛,腹泻,每日腹泻大药2-3次,3日后渐加重至4-5次,就诊当日出现粘液性血便,以上腹胀痛为主,头疼头晕,不排气,无尿出现一天。"来时双手捧腹,痛苦面容 。 查体:T 38.2 BP 90/60hg R 21次/分 皮肤黏膜干燥,腹部无隆起,上腹轻度压痛,肠鸣音亢进,叩诊呈鼓音,余无明显异常。
诊断:1.胃肠炎 2. 菌痢 3. 粘连性肠梗阻
治疗:1.ns200mml6+菌必治3.0+654-2 5mg+地米5mg ivgtt
2.ns200mml+氨苄6.0+k1 20mg ivgtt
3.甲硝唑250ml ivgtt
4.5%GNS500mml+维c3.0+B6100mg+西咪替丁0.6g+氯化钾10ml ivgtt
5.5%GS500ml+SB40ml+氯化钾5ml ivgtt

6.5%GNS500ml+SB20ml+氯化钾5ml ivgtt

7.林格500ml ivgtt
经治疗,小便2次,体温37.2 , 排气,自觉症状缓解。望大家参与讨论,发表高见。

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rensky33
2
rensky33发表于 2010-7-10 19:45:38 | 只看该作者
楼主诊断很好。(粘连性肠梗阻 考虑的有点迁强。有手术史?)

我不知已用了3克的头孢曲松又用6克氨苄干嘛。还有补液量可能还少了点。

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xuanhu2010
3
xuanhu2010发表于 2010-7-10 19:54:30 | 只看该作者
楼主,请问,7个液体是一次输入么?谢谢

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张海同
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 楼主| 张海同发表于 2010-7-10 21:04:30 | 只看该作者
7组是一次输的。去年曾遇到2例这样的患者由于没全程治疗中途自愿转走,在县2院他们检查后就告诉患者是炎症造成的粘连性不全梗阻。结果是住院7天,你说谁是对的。我的输液原则是根据尿量掌握的。

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kewang
5
kewang发表于 2010-7-26 13:41:02 | 只看该作者
我想问楼主几个问题。1.一次输入这麽多液体患者是否能接首(13岁)。
2.患者一次输入哪麽多钾不怕心脏聚停吗?(13岁
3.既已用菌必治3.og,还用氨卞6.og.(不怕肾损坏吗)
4.按补液原则,首次应该是丢失量和生理需要量总和的三分之一呀。

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张海同
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 楼主| 张海同发表于 2010-7-26 15:09:04 | 只看该作者
按照你提出的这几点问题,如果把一个重症患者交给你,你能处理好吗。

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华佗1
7
华佗1发表于 2010-7-26 16:30:25 | 只看该作者
足三里穴位注射K3和胃复安还有庆大,效果不错

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乡土气息
8
乡土气息发表于 2010-7-30 00:50:42 | 只看该作者
vb {:7_375:}

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cqsqwx120
9
cqsqwx120发表于 2010-7-30 20:40:35 | 只看该作者
楼主和我一样哈 用药大刀阔斧的 哈哈 头孢和氨苄不伤肾的 我就喜欢这么用 效果刚刚的

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